眼内显微手术对精度与稳定性要求极高,是临床操作难度最大的领域之一。
眼底注射等操作通常需要在狭小空间内完成对精细软组织的接触、穿刺与定量注入,任何细微抖动或定位偏差都可能引发出血、组织损伤等风险。
随着视网膜相关疾病、眼底血管性疾病等诊疗需求增长,提升眼内操作的安全边界与一致性,成为推动眼科高质量发展的重要课题。
从问题来看,传统手动操作受限于人体生理抖动、视野受限与组织形变等因素,医生需要在高负荷状态下长时间保持稳定控制,既考验经验,也受个体差异影响。
与此同时,眼内成像常涉及多种设备与视角,成像特性不同、空间对齐难度大,导致术中“看得清、定得准、走得稳”难以同时兼顾。
如何将实时感知、精确定位与安全控制统一到可落地的手术系统中,是制约眼科手术智能化的重要瓶颈。
从原因分析,眼球内结构复杂且对损伤高度敏感,手术器械尖端在微米到亚毫米量级范围内运动,任何误差都会被放大;另一方面,术中环境动态变化显著,眼球轻微转动、组织弹性形变、液体扰动等都会引入空间失准。
此外,不同传感器在检测范围、采样频率与误差特性上存在差异,单一信号难以支撑高可靠决策,必须依赖更稳健的融合策略与多约束控制框架。
针对上述难点,中国科学院自动化研究所多模态人工智能系统全国重点实验室边桂彬研究员课题组研发的自主显微眼科手术机器人系统,提出从术中三维空间感知、跨尺度精确定位到轨迹精准控制的关键技术链条,并开展多场景实验验证。
其一,在三维空间感知方面,系统采用多视角空间融合方法,针对多模态眼内成像存在的异质性与动态失准问题,构建可随手术进程动态更新的全局三维地图,从而实现对眼内区域更全面、连续的空间理解,为后续定位与规划提供稳定“参照系”。
其二,在精确定位方面,系统引入基于准则加权的多传感器数据融合方法,综合不同传感器的优势,平衡检测范围、误差幅度和采样频率差异,使器械尖端在眼内区域实现更可靠的精准定位。
其三,在轨迹控制方面,系统以多约束目标优化方法进行末端执行器轨迹规划,将安全距离、目标可达性、运动平滑性等要求纳入统一优化框架,提升操作稳定性与可重复性。
从影响看,实验结果显示,该系统在眼球假体、离体猪眼球及活体动物眼球的视网膜下注射与血管注射实验中均实现100%的注射成功率。
与医生手动手术及医生主从操作机器人手术相比,平均定位误差分别减少79.87%和54.61%,体现出更高的精准度与安全性。
更重要的是,自主系统有望将医生从高强度的“微操作”中部分解放出来,使其更多聚焦于手术策略制定、风险评估与关键节点监督,从而在总体上提升手术质量的均一性与可推广性。
从对策层面看,推动相关成果走向临床,还需要在标准体系、验证路径与协同机制上同步发力。
一是强化与临床需求的闭环对接,围绕适应证选择、手术流程设计、关键风险控制点等建立可量化评价指标。
二是完善分阶段验证与多中心研究,逐步扩展样本规模和复杂场景覆盖,形成对安全性、有效性、稳定性的系统证据。
三是推进人机协同与应急机制设计,明确自主执行边界与人工接管策略,确保在异常情况下快速可控。
四是完善伦理与监管合规流程,推动设备质量管理、数据安全与术中记录追溯等配套制度建设。
从前景判断,眼内手术自主化不仅有望带来更精细、更稳定的治疗手段,也为远程医疗和极端环境下的高水平眼科救治提供想象空间。
在医疗资源分布不均的现实背景下,若配合高可靠通信、标准化操作流程与培训体系,智能化手术平台有望在基层与偏远地区提升复杂眼底治疗的可及性。
同时,随着多模态感知、精密控制与安全验证体系持续完善,眼科手术或将从“依赖个人经验的高难操作”逐步走向“可复制、可量化、可监管”的新阶段。
相关成果已发表在国际学术期刊《科学·机器人》,显示我国在显微手术自主化关键技术上取得新进展。
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