一、问题现状 国家癌症中心最新统计显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，肺癌、结直肠癌、胃癌等占新发病例数的65%以上。临床数据表明，超过70%的患者确诊时已处于中晚期，导致其五年生存率较早期患者下降40%-60%。此现状反映出我国疾病防控体系仍存“重治疗、轻预防”的结构性问题。 二、政策导向 今年政府工作报告首次将“完善癌症早筛早诊体系”列入公共卫生服务重点任务。全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院副院长指出，当前亟需建立“三级预防”网络：一级预防面向健康人群开展风险教育，二级预防对高危人群实施精准筛查，三级预防提升早诊早治能力。这一策略调整，意味着医疗卫生工作正从以治疗为主转向更前置的健康管理。 三、技术支撑 在实践层面，针对高发癌种的筛查方案已较为成熟： 1. 肺癌采用低剂量螺旋CT筛查，检出率较传统胸片提升约3倍 2. 结直肠癌推行“粪便潜血+肠镜”组合筛查，可阻断约90%的癌前病变进展 3. 乳腺癌实施超声与钼靶联合筛查，早期治愈率可达95%以上 同时，国家卫健委正试点将部分筛查项目纳入医保支付范围，2023年已在15个省市实现胃癌筛查医保覆盖。 四、实施挑战 尽管技术条件较为成熟，早筛推广仍面临三上瓶颈：公众认知不足导致依从性偏低（城市筛查参与率不足30%）；基层医疗机构设备配置不均衡（县域CT普及率仅58%）；筛查后的随访与管理机制仍不完善。对此，北京大学公共卫生学院建议构建“社区初筛—医院精查—全程随访”的闭环管理体系。 五、发展前景 随着《健康中国2030规划纲要》持续推进，癌症早筛有望呈现三大趋势：筛查技术向无创化发展（如液体活检）、覆盖人群继续扩展至35岁以上人群、大数据平台用于风险评估与智能预警。中国疾控中心预测，若筛查覆盖率保持年均8%的增长，到2030年可减少约120万例晚期癌症发生。
癌症防治重心前移，是健康中国建设的重要方向；要实现从被动治疗到主动预防、从中晚期干预到早发现早控制的转变，需要政策支持与医疗体系协同，也离不开公众的参与。规律体检、按需筛查、及时随访，都是降低风险的关键环节。当预防意识更普及、早筛更常态化，癌症带来的健康负担有望明显下降。