基层医疗卫生机构处医疗卫生体系最前沿——既要诊疗常见病、多发病——也要管理慢性病、提供公共卫生服务和健康教育；当前，群众健康需求呈现多样化、连续化趋势，基层服务能力与资源配置是否匹配，直接关系到分级诊疗能否真正落地、医疗服务整体效率能否提升。围绕"强基层、固基础、保基本"，本次调研交流在南昌举行，针对基层医疗卫生服务体系建设与能力提升。 问题：从"能看病"到"看得好、管得住" 与群众需求升级相比，一些地区基层仍面临结构性矛盾。一上，慢性病管理、康复护理、家庭病床等连续性服务需求不断增加；另一方面，基层人才总量不足、结构不优、能力不均问题仍很突出。此外，县乡村医疗服务协同不够顺畅、信息系统各自为政、检查检验结果互认范围有限等，也影响患者县域内有序就医和资源高效利用。如何让基层"接得住"、县域"转得顺"、服务"管得好"，成为推进强基工作的关键课题。 原因：资源下沉与机制建设需要合力推进 造成上述问题既有客观现实，也有体制机制层面的制约。一是基层服务功能定位需要深入细化，防治结合的服务体系还需强化，基本公共卫生服务与居民健康需求之间存在适配空间。二是人才培养、使用与激励的链条不够完善，部分基层岗位吸引力不强，导致"引不来、留不住、用不好"的现象在一些地方存在。三是医联体、医共体内涵建设还需深化，治理机制、利益共享与质量控制体系不健全，削弱了优质资源下沉的可持续性。四是信息化建设水平参差不齐，数据标准、互联互通和应用场景供给不足，限制了基层诊疗能力与管理效率的提升。 影响：事关群众获得感与医疗体系整体效能 基层服务能力提升不仅关乎群众"少跑腿、少花钱、看得上、看得好"，也直接影响医疗资源配置效率和大医院运行压力。基层强，常见病就能在基层解决、慢病能在基层稳定管理；县域强，"县域内就诊率"就能提升、跨区域无序就医就能减少；协同强，转诊就更加规范顺畅、危急重症救治链条就更高效。更重要的是，基层承担着公共卫生"网底"作用，在突发公共卫生事件应对、传染病防控与重点人群健康管理中具有不可替代基础性意义。 对策：以强基工程为牵引，抓住"五个重点"打通堵点 交流活动中，对应的负责人从多个维度梳理了基层卫生健康工作的发力方向：一是以医疗卫生强基工程为牵引，完善基层医疗卫生服务体系与服务能力，推进康复护理扩容提升，深化紧密型县域医共体建设，探索"区社一体"等模式，让资源与服务更贴近社区与乡村。二是夯实人才支撑，优化定向医学生培养使用，加强基层医务人员培训与乡村医生队伍建设，补齐能力短板。三是持续推进家庭医生签约服务，拓展规范化服务供给，提升居民感受度，探索家庭病床等贴近需求的服务形态。四是提升服务均等化、均质化水平，聚焦慢性病健康管理等群众关切，推进更多"可感可及"的为民服务举措。五是加强综合治理与质量控制，推进基层综合试验区建设，推动基层机构数字化、智能化服务能力提升，形成可复制、可推广的制度与经验。 与会研究人员指出，强基工程方案围绕体系优化、核心服务、基础支撑和保障落地，形成了覆盖服务、技术、设施、人才与机制的系统性任务安排，可概括为"能服务、该服务、服务好、服务实"的逻辑链条：先通过规划布局与功能定位明确基层"能做什么"，再聚焦主责主业、强化防治结合确定"该做什么"，继而以设施设备、人才队伍和信息化能力提升推动"服务好"，最终通过激励约束与保障机制让"服务实"可持续。 地方实践上，江西在紧密型县域医共体建设中强调数智赋能，通过部署智慧医疗辅助系统与医共体信息平台，推动数据共享与流程再造，打通基层诊疗协作堵点，促进检查检验结果互认，以数据驱动更精准对接群众健康需求。同时，围绕家庭医生签约服务拓展履约内容，逐步满足多元化健康需求，并推动优质资源下沉，以帮带方式提升基层能力。河南从医共体治理机制、整体服务能力提升入手，推动人才、技术、服务、管理下沉，以试点扩面和提质增效完善家庭医生服务模式，通过典型示范带动探索可复制经验，形成高质量发展的样板路径。 前景：从"工程化推进"走向"制度化常态" 面向未来，强基工作的关键在于把阶段性建设成果转化为稳定运行机制：一是持续完善县域医共体治理与绩效评价，推动资源配置向基层倾斜但不简单"下压任务"，让基层有能力、有动力提供高质量服务；二是以居民健康为中心完善连续性服务体系，把慢病管理、康复护理、老年健康服务等纳入可持续供给；三是加快互联互通与标准统一，扩大结果互认与远程协同应用场景，让信息化真正服务基层提质增效；四是强化质量控制与风险防范，守住医疗安全底线，提升群众信任度与就医黏性。随着政策体系健全、地方探索不断深入，基层医疗卫生服务有望实现从"补短板"向"强能力、促均衡、提质量"的跃升。
基层医疗改革关乎亿万群众健康福祉，是实现健康中国战略的关键支点。此次调研会揭示的实践智慧表明，唯有坚持问题导向、系统施策，方能真正筑牢医疗卫生体系的根基。当优质医疗资源如春风化雨浸润基层，群众"小病不出乡、大病不出县"的健康愿景必将照进现实。