咱们来聊聊 2026 年世界肾脏病日的事儿，这得给大家重点说说 IgA 肾病领域药物研究的新动态。以前医生在治这病的时候，主要就是给病人做好支持治疗，让他们平时多注意身体。但现在不一样了，随着大家对发病机制研究得越来越透，特别是那个“四重打击”的学说出来以后，咱们的治疗思路也从以前的随便治转向了现在的精准对因治疗，这就好比是打蛇打七寸，抓主要矛盾。 有研究说了，以前那种只靠支持治疗的老办法不行，要是照老路子走下去，大多数病人顶多撑个 10 到 15 年，肾就得坏了。为了帮病人把好日子过得长一点，今年新出的中国成人 IgA 肾病指南可没含糊，直接定下了死规定：得把 24 小时尿蛋白量控制在 0.5 克以下（理想状态是低于 0.3 克），同时得让估算的肾小球滤过率（eGFR）每年下降的速度不超过 1 mL/min/1.73 m²。想实现这个目标，光靠老法子肯定没戏，全得指望药物研发能有大突破。 现在这领域里冒出了好些新药。有个叫斯贝利单抗的家伙挺厉害，它专门去抓增殖诱导配体（APRIL），把它给堵住，这样就能从源头拦住半乳糖缺陷型 IgA1（Gd-IgA1）的生产。那个叫 VISIONARY 的 III 期研究一出来就亮瞎了眼，9 个月以后去看效果，它跟安慰剂组比起来简直是天壤之别——24 小时尿蛋白肌酐比直接降低了 51.2%。除了它，B 细胞活化因子（BAFF）/APRIL 双靶点的抑制剂在咱们中国人群身上也表现得不错。还有补体旁路途径 B 因子抑制剂、双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂这些新家伙，也都给医生们提供了更多的选择。 这些新药各有各的招数，有的从上游开始拦截病因，有的在下游直接搞破坏。它们把这个病的整条致病链条都给打通了，让咱们可以从源头一直拦到下游，真是开启了一个全新的时代。不过话说回来，致病性 IgA 到底是咋产生的呢？现在专家们都觉得主要是黏膜免疫系统惹的祸。APRIL 和 BAFF 这两个家伙在里头起了很大作用，但它们俩在具体干活的时候分工又不太一样。 既然现在靶向这些 B 细胞调控因子的研究这么火，咱们到底该怎么选药呢？丁香园特意搞了个“肾林守护计划”，“肾林漫谈”系列直播要开播了。前面两期讲了早诊早治和 APRIL 靶点的事儿，这次咱们要把目光放长远点。 咱们特邀了好几位大专家来唠嗑：北京大学第一医院的赵明辉教授当会议主席主持大局，北京大学第一医院的吕继成教授准备好好讲讲主题报告；哈尔滨医科大学附属第二医院的焦军东教授、新疆医科大学第一附属医院的陆晨教授、上海市第六人民医院的汪年松教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院的张春教授也都坐不住了要来一块儿讨论。 这次直播主要给大伙儿理理顺这个致病性 IgA 产生的上游机制网络。咱们要好好聊聊 APRIL 和 BAFF 这俩在里头到底是怎么互相配合或者互相拆台的。然后再结合最新的研究证据来看看，为什么说 APRIL 是个核心调控因子，它的抑制剂到底是咋发挥作用的。 接下来重点说说这些新药在临床上的作用有多大。咱们要看看这些新型靶向对因治疗的药物到底能不能帮着降蛋白尿、保肾功能。最后还得展望一下以后的路子怎么走，特别是那个精准针对 APRIL 的治疗策略以后在临床上会不会更管用。 这个直播定在 2026 年 3 月 26 日晚上 7 点到 8 点 15 分在线举行。大家赶紧定个闹钟别错过了，跟专家们一块儿去探探 IgA 肾病药物发展的未来到底会是什么样的吧。