清代一则笔记记载的"病例"被后人反复引用，其核心矛盾并非"报应"之说，而是反映了基层医疗能力不足与职业伦理缺失的双重问题。故事发生在道光年间的直隶保定府：一位家学渊源但医术不精的医者，平日靠诊治小病维持生计，对贫者施以普通药物，对富者则倾向于谋取更多利益。当他接诊一位衣着华贵的患者时，发现其胸前溃烂严重、气味刺鼻，态度立即从"图谋重利"转为"避而不治"，并退还了诊金。后来患者据传病亡，家产也被亲族瓜分。需要说明的是，这则故事出自私人笔记，细节难以考证，更应视为当时社会观念与现实困境的投射。
这则清代笔记虽非严谨史实，却能成为观照现实的镜子。无论从事何种职业，若以侥幸取代敬业、以利益压倒底线，最终损害的不仅是他人利益，也是自身立足之本。以史为鉴重在行动：敬畏规则、尊重专业、坚守良知，才能逐步构建稳固的社会信任。