宝宝吃母乳或者配方奶的时候，家长最担心的就是他会不舒服。前段时间，儿科的专家们专门聊了聊乳糖不耐受的事儿，这让很多新手爸妈心里踏实了不少。乳糖不耐受其实就是因为身体里的乳糖酶不够用，或者干活不勤快，没法把奶里的碳水化合物完全消化掉。乳糖是奶制品里的主要成分，得靠小肠上的一种刷子似的结构分泌的乳糖酶来把它分解成葡萄糖和半乳糖才能被身体吸收。要是这一步没走好，那些没被分解的乳糖就会跑到大肠里，被里面的细菌发酵，产生气体和酸。气体一多，肚子里的渗透压就变了，这就会引发肚子疼、拉肚子这些症状。虽然症状看着有点像过敏，但乳糖不耐受跟那种牛奶蛋白过敏其实是两码事。乳糖不耐受属于身体消化功能出了问题，而牛奶蛋白过敏则是免疫系统对牛奶里的蛋白质产生了错误反应。这两种情况在发病原因、表现症状和处理办法上都完全不一样。牛奶蛋白过敏的孩子往往会出现皮肤疹子、呼吸道不舒服甚至是大便带血的情况，通常需要去做过敏原检测才能确诊。 从临床观察来看，婴幼儿的乳糖不耐受大致能分四种类型。有一种先天性的特别少见，孩子一出生就完全没有乳糖酶活性。最常见的是原发性的，这和随着年龄长大酶活性自然下降有关系。早产儿容易出现发育型的不耐受，因为他们的肠道还没长好，分泌的酶暂时不够用。还有一种是继发性的，大多是在得了感染性腹泻或者过敏性肠炎之后才出现的，是因为肠道黏膜被破坏导致酶活性暂时降低。 典型的症状通常在喝完含有乳糖的食物30分钟到2小时内就会冒出来。主要表现就是肚子胀、肚子里咕噜咕噜响、放屁多还有拉肚子。大便通常有酸味、还带泡泡。小宝宝一般会表现出喝完奶后哭闹不停、抱着腿蜷缩着或者蹬腿的样子，少数孩子可能还会恶心、呕吐。 医生在诊断的时候需要用科学的方法来综合判断。通常会结合孩子的病史、症状表现还有实验室检查来下结论。大便的pH值检测和还原糖测定可以先拿来做个初步筛查，氢气呼气试验的准确度会高一些。饮食回避激发试验也是常用的办法，就是先不让孩子吃含乳糖的东西看症状会不会好点，再重新吃进去看症状会不会回来。 对于母乳喂养的宝宝，专家特别强调别轻易断奶。母乳里的那些免疫物质、营养成分还有益生元对宝宝的发育太重要了。建议采取分阶段喂养的策略，尽量让宝宝把一边乳房里的奶吸空了再换另一边。这样能保证他吃到后奶里的高脂肪含量成分，这东西能延缓胃排空的速度，减轻乳糖的负担。如果情况严重的话，可以在医生指导下哺乳前给宝宝加点乳糖酶制剂。 喝配方奶的宝宝则需要根据情况来定方案。症状轻一点的可以直接在原来的配方奶里加点乳糖酶；症状明显的就该在医生指导下换成低乳糖或者无乳糖的配方了。不过家长要注意别因为怕这个就不给孩子补钙和维生素D了，因为这些营养素对脑发育和钙吸收都很重要。等症状控制住了，还得慢慢再换回普通配方奶。 已经开始吃辅食的宝宝可以通过调整饮食来管理。适当吃点发酵过的奶制品像酸奶或者奶酪比较好，因为它们的乳糖含量低而且富含益生菌。同样也得注意钙和维生素D的补充，保证营养均衡。 所有的饮食调整都得在专业医生或者营养师的指导下进行才行，别长期不恰当使用无乳糖的饮食影响了宝宝的正常发育。 关于预后方面，多数宝宝的症状都会随着年龄的增长慢慢变好。继发性的那种等原来的病治好了也能恢复过来。原发性的虽然可能一直存在但大多数人也能喝点乳制品。只要科学管理饮食、好好补充营养，大部分孩子都能长得挺好。 想要让宝宝健康长大，家长和医护人员得一起努力才行。建立正确的认识、按规矩看病、制定个性化的营养方案是关键。随着儿科营养学的发展现在很多问题都能通过早期发现和科学干预来解决了家长不用太担心。医学专家建议所有喂养调整都得在专业指导下进行这样既能解决消化问题也不会影响宝宝的长远健康发展。