问题——异物误入气道,窒息风险骤增。
近日,襄阳一名男子因进食时突发呛咳后出现进行性呼吸困难被紧急送至襄阳市中心医院东津院区。
接诊时患者面色发绀、双手捂颈、气促明显,监测提示血氧饱和度持续走低。
家属反映其长期佩戴假牙,发作前正在进餐并伴随剧烈呛咳。
临床判断提示气道异物高度可疑,且异物一旦造成主气道堵塞,可在短时间内引发窒息甚至心跳骤停,救治窗口极为有限。
原因——假牙结构复杂、固定松动与呛咳叠加,易诱发误吸。
从临床经验看,假牙误吸并非偶发事件:其一,部分活动义齿依靠卡环或黏附力固定,使用时间久了可能出现松动、磨损或变形;其二,进食时如果说话、大笑、咳嗽等动作增多,口咽部协调被打乱,异物更易被吸入;其三,中年及老年人群吞咽反射敏感性下降、基础疾病较多,发生意外时自我排险能力相对较弱。
此次病例中,假牙表面光滑且带有卡环,进入气道后既可能滑脱造成更深部阻塞,也可能划伤气道黏膜引发水肿、出血,进一步加重通气障碍。
影响——个体危及生命,也折射公共急救与口腔管理短板。
对患者而言,气道异物的危险不止于“卡住”:异物刺激可导致气道痉挛、黏膜水肿和分泌物增多,使原本局部阻塞迅速发展为严重缺氧;处置稍有延误,后果可能不可逆。
对医疗系统而言,此类急症需要院前识别、院内快速评估、麻醉与内镜团队协同,任何环节迟缓都可能放大风险。
对社会层面而言,假牙佩戴人群持续增加,若缺乏定期复查和正确使用习惯,类似事件可能反复出现;同时,一些家庭对窒息急救知识掌握不足,容易出现盲目抠挖、强行吞咽食物“压下去”等错误做法,反而加剧气道损伤或导致异物移位。
对策——绿色通道抢时间,微创内镜降创伤。
医院方面介绍,接诊后科室迅速启动应急处置流程,评估认为若异物位于主支气管开口处,随时可能发展为致命性阻塞,需立即进行气道异物取出。
综合患者状态与风险收益,团队选择支气管镜介入方式实施微创取异物,并在麻醉科配合下开展操作。
镜下显示,异物为一枚完整假牙,横置于右主支气管开口处,已造成局部黏膜损伤和充血水肿,并伴有分泌物聚集。
由于假牙带卡环且表面光滑,抓取过程中既要防滑脱,又要避免进一步划伤黏膜。
医疗团队通过调整镜体角度与器械位置,使用钳夹器械稳固夹持假牙边缘,历时约40分钟将异物完整取出。
异物取出后患者通气立即改善,血氧回升,呼吸困难明显缓解,后续经对症治疗及观察后康复出院。
在预防层面,医生提醒要把风险管理前移:佩戴假牙者应定期到口腔医疗机构检查稳固性与完整性,发现松动、破损及时修复或更换;进食时细嚼慢咽,避免边吃边说、情绪激动大笑,咳嗽时尽量停止进食并妥善处理假牙;夜间睡眠建议取下活动义齿,减少无意识误吸概率。
若发生疑似异物吸入,切忌用手盲目探抠或通过吞咽食物“顶下去”,应立即呼救并拨打急救电话,在专业人员指导或具备能力情况下可尝试规范的海姆立克急救法,为后续救治赢得时间。
前景——以个案为镜,推动“口腔管理+急救科普+院前院内衔接”协同。
从这起抢救过程可以看到,快速识别、规范转运与内镜微创技术的成熟应用,为气道异物患者争取了关键生机。
下一步,在人口老龄化与义齿使用普及背景下,相关风险防控需要更系统的公共健康策略:一方面,加强对义齿使用与维护的健康教育,推动社区与基层医疗机构开展定期口腔筛查与随访;另一方面,持续普及窒息急救知识,提高家庭与公共场所的应急处置能力;同时,完善院前急救与医院绿色通道衔接,提高急危重症救治效率,减少可避免的伤害与死亡。
这起成功救治案例既展现了现代呼吸内镜技术的精准优势,也折射出老龄化社会面临的健康管理新课题。
在医疗技术持续进步的同时,更需要通过科普教育提升公众风险意识,构建"个人-家庭-医疗机构"联动的安全防护网,让科技创新真正转化为守护生命健康的坚实屏障。