国家医保局那边把新一年的医保监管重点工作全面铺开了。他们在2月2日发了个通知,说要接着整治医保基金管理里的那些老大难问题。2026年的重点还是打击骗保,把飞行检查的范围扩大,力度也得加大。这次飞行检查要把所有省份都管起来,不管是定点医院、药房还是经办机构,甚至参保个人和单位都得查一遍,还得看基本医保、生育险、大病险还有长护险这些险种的情况。每年都盯着那些风险大、住院率偏高、支付率不正常或者整改不到位的地方,还有看病用的钱多、举报多或者大数据筛查出问题的定点机构。骨科、肿瘤、检查检验这些容易出事的科室也要重点盯着。 为了管住药品流通,他们要把药品追溯码用得更透。对于倒卖药的那些事,国家医保局得保持高压态势。不管是职业开药的人、药贩子还是卖药的平台,只要涉嫌违规就给全链条穿透式地打击。像超量开药、串换药品、空刷医保凭证这些行为也得精准处理。