大家伙儿经常会觉得脖子上长个包挺吓人的，这其实可能藏着大问题，像结核、坏死性炎、肉芽肿，还有霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，甚至是转移癌。虽然看起来都是肿块，但是因为病因不一样，治疗的方法那可是天差地别。咱们想要搞清楚这到底是什么东西，最靠谱的办法就是做个活检。现在做活检主要有三种办法：一种是做手术切下来看，这种方式创伤大、费用高，还得住院；另一种是用细针穿刺取细胞，操作虽然简单，但有时候因为细胞碎片太多容易漏诊，尤其是那种很小的病灶；第三种就是超声引导下的粗针组织学活检（CNB）。CNB能给病理科送去一块完整的“肉柱”，而不是一团细胞，这样诊断准确率就能提高不少。而且这个检查在门诊就能做，真正做到了微创又精准。 那CNB到底是怎么操作的呢？第一步是术前定位。医生会先用高频彩超把颈部从I区到VII区扫一遍，找一个位置最表浅、回声最清楚、离大血管又远的淋巴结当作靶点，把最好的进针角度给标记出来。第二步是实时引导。消毒完给患者打了麻药之后，18G的穿刺针就在超声的“指引”下精准地送进目标位置。只要活检枪一弹出，就能一次性取出2到3条组织柱，长度大约0.3厘米，这些样本足够拿去做HE染色、免疫组化甚至分子检测了。整个过程通常20分钟就能搞定，做完患者直接就能回家。 为什么一定要做CNB呢？因为影像检查有时候会搞混，比如彩超看着是良性的病，病理一看却是恶性的；CT怀疑是转移了，细针一穿结果什么也没取到。CNB直接把那块“肉”送到显微镜下看，还能同步做抗酸染色、免疫组化还有基因突变检测，让那个淋巴结的真身藏不住。 在做CNB之前、当中和之后都得注意些事儿。术前准备这块儿，首先得放松心情，别太紧张肌肉会紧绷不好进针；把首饰像项链、玉坠、围巾这些都卸下来；避开经期；如果在吃抗凝药像阿司匹林、华法林这些至少提前5天停掉，靶向药可能停得更久一些一定要告诉医生；最后常规抽个血看看血常规、凝血四项还有感染免疫指标怎么样。 术中配合的时候就两个字：别动！穿刺针比头发丝还细，稍微动一下可能就偏离目标0.5厘米了。听着医生的口令屏住呼吸2秒钟针就到位了。术后得注意按压20分钟直到复查没有出血才能离开；24小时别碰水免得感染；观察一下有没有突然肿胀或者呼吸困难这种情况要是有的话赶紧去急诊科。 至于疼不疼的问题呢？打了麻药之后基本上感觉不到疼；有些敏感的人可能也就觉得像蚂蚁咬了一下。那会不会因为穿刺把癌细胞“种”到身体里去呢？理论上说如果针尖带出的细胞沾到针道上确实有风险形成种植转移。不过临床数据显示这种概率不到1/10万；真正能成活的癌细胞还得有个好环境才行人体组织其实并不是它们的沃土。与其让那个不知道是什么的肿块在体内每分钟都随着血流乱跑乱串带来的风险太大了相比之下穿刺带来的这点微小风险完全可以忽略不计。医院现在也有各种措施像低压负压、生理盐水脉冲冲洗来降低风险患者完全没必要因为害怕就不去做了。