咱们来聊聊高龄孕妇该咋管。社会发展得快，现在的女性晚婚晚育越来越多，第一胎生的年纪也大了，生小孩的事儿都拖后了。岁数大了，身体毛病容易找上门，再加上用试管婴儿怀上孩子的也多，怀孕期间出事的风险就高了。高龄孕妇流产、早产（包括自己就想提前生的那种还有医生建议早点生的）、怀双胞胎、胎儿染色体出问题、先天畸形、胎盘前置、妊娠期糖尿病、子痫前期这些事儿都更常见。高龄也是导致剖宫产或者其他坏结果的重要原因。 先来看看啥叫高龄孕妇。一般把预产期那年35岁及以上的孕妇叫高龄孕妇。2017年国家卫生健康委员会搞了个妊娠风险评估管理，把年龄35岁以上划为黄色高危范围，40岁以上划为橙色高危范围。 那要想怀孕前把体重管好，尽量让体重指数控制在18.5到23.9 kg/m²之间，这样能少出并发症。人越老越容易发胖，这也是个坏信号。 再说产前筛查和诊断的事儿。年纪不到40岁但只有年龄这一个危险信号的孕妇，如果愿意的话可以在怀孕12周零10天到22周零6天的时候做无创产前检测（就是查染色体），然后还要多做几次B超盯着看胎儿有没有长歪或者发育慢的情况。 要是年纪到了40岁或者有其他危险信号的孕妇（比如胎儿有问题、以前怀过不正常的、无创检测结果异常），就得做介入性产前诊断了。要查染色体核型分析和拷贝数变异测序（CNV-seq），必要的时候还得做全外显子组测序。 高龄孕妇怎么防子痫前期呢？如果有一个高危因素或者有个中等危险的因素，建议从怀孕12周到16周开始每天吃100到150毫克阿司匹林来预防子痫前期。高危因素包括以前得过子痫前期、糖尿病、慢性高血压、怀双胞胎、肾病、抗磷脂综合征这些病。中等危险因素包括头一回生小孩、体重指数超过30、家里妈妈或者姐姐得过子痫前期、年纪到了35岁以上、以前生过特别小的孩子或者死产过、两次怀孕间隔超过10年、做试管婴儿怀上的。 到底啥时候生比较好？建议40岁及以上的孕妇在怀孕39周零1天到39周零6天的时候生下来比较保险。因为岁数大了肚子里的孩子更容易没气儿。 最后说说生小孩的方式选哪个好。高龄孕妇难产和剖宫产能的风险确实大，但光看岁数大也不能直接给拉去手术台。如果没有别的母体或者胎儿的理由非得切一刀，还是鼓励试试顺产。对于特别想剖的高龄妈妈，可以适当放宽点条件给她切一刀。 参考文献就是《高龄妇女孕期管理专家共识》。这个共识是中华医学会围产医学分会还有中华医学会妇产科学分会产科学组弄的。他们写的文章发在2024年6月的《中华围产医学杂志》上，DOI是10.3760/cma.j.cn113。