做完增强CT之后，那根留置针一般不能马上取下来，大家知道为啥吗？FayeLuo 最近看到一篇公众号文章，里头两次特别提到：“观察30分钟，要是患者没不舒服，就能把留置针拔了。”但文章底下也有人问了：“为啥非得等30分钟才能拔？如果本来就没想留着打针，直接拔了不行吗？”其实啊，这个问题很多人心里都有疑问，不光是患者，护士们有时候也没搞懂这里面的道道。所以笔者特意查了资料，想和大家聊聊这几个常见问题怎么解决。 咱们先聊聊第一个问题：做完增强CT的留置针为啥要观察30分钟？ 护士给大家穿刺的时候通常都会说，做完检查后得在观察室待至少30分钟。这是因为有几个重要原因：①为了防过敏反应：用的含碘对比剂挺特殊的，好多人可能马上就过敏，也可能等上30分钟或者几个小时才发作。这时候要是留着留置针，它就是救命的紧急通道；②可能还要再做检查：要是片子看不清楚或者要再查一次，保留着针就能不用再扎一遍；③防止迟发外渗：有的药水流出来可能要过一会儿才看出来症状，这时候保留的针就能用来处理一下。 那做增强CT能不能用钢针呢？ 大家都知道做增强CT用的是那种一次性的留置针，跟钢针好像差不多嘛。既然本来就是专门做这个检查用的，为啥不选价格便宜、扎起来简单的钢针呢？其实有两个主要原因：①钢针可能会让图像变模糊：钢针是铁的东西，CT扫描的时候会产生“伪影”，让片子变得不清晰或者失真；②高压注射不安全：增强CT是要把药水快速打进去的，药水浓度高、粘性大加上压力又高（流速能到每秒1.5～6毫升），很容易把血管冲破流出来。这个时候就要求扎针的工具必须耐高压、不漏药水才行。高压很容易让钢针移位甚至把血管扎穿。《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究》里说得很明白：做CT增强造影必须用耐高压的留置针，千万别用钢针。 再说说为什么通常要挑大型号的留置针？ 现在临床上常用的那种细的静脉留置针是16～24G的口径。可给做增强CT的病人扎针时，我们往往喜欢选口径大一点的那种。这是为了让药水快速流进去、降低点压力、减少损伤血管的风险。要是用那种小口径的针来接药水，流出来的可能性反而更大了。《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》里也给了强烈推荐意见：给病人注射含碘对比剂的时候，尽量选大口径的留置针。不过要注意啊，具体选多大还得看打针的速度、病人血管条件这些因素来综合决定。 还有个问题大家可能也遇到过：明明身上已经有留置针了，为啥还要重新扎一个新的？ 住院的病人有时候在病房已经扎了留置针了，但去做增强CT的时候还是会被要求再扎一个新的针头。这也是病人问得最多的一个问题：“我不是有针了吗？为啥还要再扎？”有的病人甚至会觉得多花了钱又多遭了一回罪。其实呢是因为留置时间超过24小时的外周静脉留置针，因为药水刺激还有时间久了这些原因，很容易发炎或者血管破裂导致药水流出来。所以啊，尽量不要用这种超过24小时的旧针来打高压的药水了。《影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识》里也说了：注射含碘对比剂前最好重新扎新的留置针。 以上就是笔者查到的这些资料啦！欢迎大家在留言区互相讨论~~参考文献有：刘芳写的关于静脉留置针在CT增强检查中的应用文章；操帅、张小红、何红他们的《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南的循证实践研究》；中华医学会影像技术分会医学影像护理专委会发的《影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识》；还有毛燕君、张素、张红梅的《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》；姚金秀、杨丽娜、梅申聪他们的关于碘对比剂外渗影响因素的系统评价；最后是上海护理杂志上的文章。作者是FayeLuo。