虽然人们早就知道HPV疫苗能预防多种癌症，但在HIV感染者里，口咽癌的发病率却一直在涨。红枫湾APP指出，不光是普通人群，就连带病毒的人得这种咽喉和口腔后部的癌也越来越多了。最近在2026年逆转录病毒与机会性感染会议上发表的一篇研究，终于把这种恶性肿瘤的风险因素以及哪个群体最容易中招给说透了。约翰斯·霍普金斯大学的流行病学家Antonio Bandala-Jacques带着他的团队，把NA-ACCORD的数据翻了个底朝天。这个组织在北美有20多个队列和200多个点，总共纳入了19万多名成年HIV感染者。 研究人员把数据都扒拉了一遍，光光是真正确诊为口咽癌的，从2000年到2021年这一长段时间里就出现了254例。之前那个类似的研究显示，这二十五年里普通人群的口腔癌发病率一直在往上爬，尤其是那些感染了病毒的男性，他们的新病例数现在已经超过了女性宫颈癌。这意味着现在的男性口咽癌比例要比女性高很多。 为了搞清楚具体原因，Bandala-Jacques还参考了北美艾滋病研究与设计队列协作组织的数据。他们对135,359人进行了长期随访，累积下来大概有85万人年的数据量。结果发现了一个吓人的趋势：口咽癌的确诊病例数在2000到2002年间每年只有14例，到了2015到2017年居然蹿到了55例，好在到了2018到2020年稍微回落一点到了49例。不过要是算发病率的话，增长速度更是惊人。按照每10万人年的标准算下来，2000年时是13例，到了2006到2008年就翻倍变成了28例，到2018到2020年更是猛涨到了40例。 Bandala-Jacques把这个数字给算了出来：发病率增长了近三倍。这个变化并不是人口老龄化导致的，因为各个年龄组的人发病率都在涨。具体来看，50到59岁的人群每10万人年里就有49例新发病人；60岁往上到70岁的人稍好一点是41例和40例；40岁以下的人群发病率特别低，基本可以忽略不计。但令人惊讶的是，尽管年龄越大的人得病的越多，但所有年龄段的人发病率都在上升。 在性别方面，口咽癌患者里男性占比高达95%，远高于整体人群的86%。男性的发病率几乎是女性的三倍多。具体来说男的是每10万人年31例，女的只有11例。按照人群亚组来看情况也不一样：男同性恋和双性恋男性（31% vs 40%）或者异性恋女性（3% vs 8%）得这个病的比例反而比一般人要低；反而是异性恋男性（11% vs 7%）的比例要高一些。 研究人员推测这可能跟性行为差异有关。因为口咽癌通常是由HPV引起的，这种病毒也是美国最常见的性传播感染之一。它不仅能导致宫颈癌和肛门癌，在免疫抑制的HIV感染者里也更常见。 既然这个病主要是HPV引起的，那疫苗接种情况就很关键了。首个HPV疫苗是2006年获批的，一开始主要建议给9到26岁的女孩打；后来到了2011年才扩大到男孩和年轻男性身上。可这项研究没说大家打没打疫苗，因为很多记录里都没这方面的数据。 再看看跟HIV相关的指标：患癌的人CD4 T细胞计数最低点比没病的人更低（160 vs 253），不过两组达到病毒抑制的比例差不多。如果CD4计数最低值低于200（也就是已经确诊艾滋病）的人发病率是每10万人年36例；在200到499之间的是24例；从未低于500的只有15例。 抽烟和喝酒也被认为是重要的风险因素。患癌的人里抽烟的比例更高（82% vs 73%），喝酒量大的也更多（41% vs 22%）。有烟瘾的人发病率是每10万人年36例；不抽烟的人只有22例。经常喝酒的发病率是42例；不喝酒的是24例。注射吸毒的人群发病率也很高，达到了44例。 最后Bandala-Jacques总结说：“自2000年以来，HIV感染者的口咽癌发病率已经增长到了原来的三倍。”“对于某些HIV感染者来说，口咽癌已经不再是一种罕见病了。”他还提到可能是因为HPV在HIV感染者身上更顽固才导致了这种情况。他甚至提出异性恋男性比男同性恋者更容易得病，可能是因为HPV在口交过程中更容易从女性传给男性。 接下来需要进一步观察的是：当那些接种过HPV疫苗的年轻人长大到容易得这种癌的年纪后，这种病的发病率会不会开始降下来？这或许是解决这个问题的关键所在。