医药产业创新发展是推动经济高质量发展的重要内容。
1月16日,山东省新闻办召开新闻发布会,介绍解读《关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的实施意见》。
省医保局作为医疗保障体系的重要组成部分,在支持医药产业创新方面肩负重要责任。
作为医疗服务最大的购买方,医保部门的政策导向对医药产业发展具有重要影响。
近年来,山东省医保部门认真贯彻省委、省政府关于推动医药产业创新发展的部署要求,立足医保职责,强化部门间协作会商,通过多项措施支持创新药械的研发、生产和使用,在保障人民群众健康权益的同时,为医药产业创新营造良好的政策环境。
在优化挂网措施方面,山东省于2021年建立了创新产品挂网绿色通道,大幅提升了审核效率。
目前,挂网审核频次已由每月1次压缩至每周1次,申报材料也得到简化,产品批件等信息通过数据共享方式直接获取,有效减轻了企业行政负担。
"十四五"以来,已累计有420个我省企业药品通过绿色通道挂网。
下一步,医保部门将进一步优化绿色挂网通道机制,对创新药品、医用耗材等实行随时受理、限时办结,提升创新产品挂网时效。
同时,积极推进全国医药产品挂网联审通办试点,实现企业一次提交申请、一省审核、全国共享的目标,切实减轻企业办事成本。
在完善支付机制方面,医保谈判纳入是创新药商业化最有效的途径之一。
"十四五"期间,全省共有49种药品新增纳入国家医保药品目录。
为进一步支持创新药临床使用,医保部门将采取多项配套措施。
对高价值谈判创新药费用可不纳入当年按病种付费范围,对医疗机构合理使用的创新药费用,可通过特例单议等方式给予单独补偿,确保创新药能够在临床中得到合理应用。
同时,将谈判创新药纳入定点医疗机构和定点零售药店"双通道"保障,让患者在药店购买药品可享受与在医疗机构同样的报销待遇,既充分保障患者用药需求,又支持创新药提升市场竞争力。
在夯实多层次保障体系方面,山东省围绕构建多层次医疗保障体系,会同金融监管等部门,指导16市全部推出了城市定制型商业医疗保险。
这类保险重点对高额医疗费用和医保目录外费用进行理赔,形成对基本医保的有效衔接补充。
省级层面制定了《定制型商业医疗保险药品指导清单》,其中治疗肿瘤等疾病的特效药已达40种左右,罕见病药品超10种。
下一步,医保部门将加强与相关部门协作,结合国家医保目录调整情况,进一步优化完善指导清单,指导各市将部分创新药品纳入理赔范围,通过夯实多层次保障体系加大支持企业创新的力度。
支持医药创新,既是提升人民健康水平的现实需要,也是培育新质生产力的重要内容。
以医保支付和保障体系改革为牵引,推动创新药械更快准入、更好使用、更可负担,有助于把政策红利转化为患者获得感和产业竞争力。
面向未来,只有在守住基金安全底线、坚持临床价值导向的前提下持续优化制度供给,才能让创新真正成为惠民与强链的“双引擎”。