一、临床案例揭示严峻现状 血管外科团队本周接诊的两例典型病例引发关注。70岁患者突发晕厥送医后，确诊右侧颈内动脉次全闭塞，影像显示仅残留极少血流；另一名80岁患者也存在重度狭窄。两人接受外翻式斑块剥脱术后，均恢复良好并出院。此类急症救治反映出公众对脑血管疾病认识仍不足——不少患者误以为单侧血管出现问题可由其他动脉“顶上”，但实际风险很高，延误处置可能造成严重后果。 二、致病机制与高危诱因分析 颈动脉是脑部主要供血通道，其分叉处受血流剪切力影响，容易形成脂质斑块。医学研究显示，高血压、糖尿病、长期吸烟和高龄等因素会加重血管内皮损伤，促使斑块增大或变得不稳定。该院专家指出，病变导致脑梗主要有两条路径：一是血管狭窄造成脑灌注不足，引发缺血；二是不稳定斑块脱落形成栓子，导致栓塞。冬季气温波动时，血压更易起伏，也更容易诱发急性事件。 三、认知误区带来防治缺口 “脑部四根血管可以相互代偿”的说法并不可靠，甚至会误导就医决策。临床提示，单侧血管严重狭窄或闭塞也可能造成不可逆的神经损伤。更需要警惕的是，单侧病变往往意味着其他血管也可能存在尚未显现的病变。统计显示，我国50岁以上人群约15%存在颈动脉斑块，但主动筛查率不足5%，无症状人群就诊延迟较为普遍。 四、分级防控体系亟待建立 针对不同风险人群，专家建议实施三级预防： 1. 基础筛查：50岁以上且合并“三高”或有吸烟史者，建议每年进行颈动脉超声检查； 2. 干预阈值：狭窄超过50%并伴短暂性脑缺血症状者，应进行药物与危险因素控制；狭窄超过70%者，无论是否有症状，均应评估是否需要手术； 3. 斑块监测：通过超声造影等手段动态评估斑块稳定性，对进展性斑块应及时评估并干预。 五、健康管理呈现新趋势 随着精准医学发展，血管评估正从单纯结构检查，走向功能成像与分子标志物结合的综合判断。国家卫健委近期发布的《脑卒中综合防治工作方案》强调，将颈动脉筛查纳入社区慢病管理。预计未来三年，全国重点地区高危人群筛查覆盖率将提升至60%。
颈动脉狭窄通常并非“突然发生”，而是在多年不良生活方式叠加慢病控制不佳的情况下逐步形成；一次短暂的眩晕或昏厥，可能就是身体发出的预警信号。对高危人群而言，主动筛查、及早评估、及时干预，比事后抢救更重要。把侥幸心理转为科学管理，把被动就医前移到日常防控，才能更有效守住大脑供血的安全底线。