耐药菌感染已成为全球公共卫生的突出挑战，在我国医疗机构的重症科室表现尤为明显。高博上海闸新医院医疗院长王椿教授指出，血液科和ICU患者基础疾病复杂、病情进展快，一旦感染“超级耐药菌”，可用的治疗方案往往很有限，抢救更是分秒必争。 从病原体类型看，革兰阴性菌导致的耐药感染已被国际医学界普遍认为是当前最严峻的健康威胁之一。其中，碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）因对碳青霉烯类抗生素高度耐药，被称为“超强细菌”。我国CRE的检出率和耐药率呈持续上升趋势。2005年至2024年近二十年的临床数据也显示，传统抗菌药物对CRE的有效性不断下降，耐药率长期处于高位并仍在攀升。 CRE的耐药机制复杂，其中最主要的是产生β-内酰胺酶。按分子结构差异，这类酶分为A、B、C、D四类：A类、C类和D类为丝氨酸酶，包括常见的肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和超广谱β-内酰胺酶（ESBL）等；B类则为产金属β-内酰胺酶（MBL）。在CRE中，产金属β-内酰胺酶的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌（MBL-CRE）被认为是威胁最大的一类“超级耐药菌”。 MBL-CRE的危害显著高于其他耐药菌株。它可破坏绝大多数β-内酰胺类抗生素的作用，同时常伴随多种其他耐药机制，导致常规治疗效果不佳。临床数据显示，MBL-CRE感染患者的死亡率高达55.3%，明显高于其他感染类型。更棘手的是，长期以来，产金属β-内酰胺酶对应的耐药菌一直是治疗难点，既往可用药物往往难以奏效，这也是耐药感染致死率居高不下的重要原因之一。 面对这个临床难题，创新抗菌药物的研发与应用成为关键突破口。随着相关创新药物纳入医保目录，并在临床开出首张处方，意味着这一长期困扰一线医护的治疗难题出现了新的解决路径。这一进展推动创新药从研发走向临床使用，使更多患者获得有效治疗的机会。 医保覆盖的价值不仅是降低患者负担，更在于让创新药物更快、更广泛地进入临床实践，为医生提供更多可选择的治疗方案。对血液科、ICU等高风险科室来说，这意味着在面对MBL-CRE等“超级耐药菌”感染时，医生不再只有被动应对，而是多了一种可用的治疗手段。
超级细菌的进化提醒人类重新审视与微生物的相处方式。创新药物带来治疗突破的同时，更需要建立“防-诊-治”协同体系。这场没有硝烟的对抗——既考验科技创新——也检验社会治理。只有让临床救治、公共卫生和科研攻关形成合力，才能更稳固地守住生命防线。