大家听说了吗?济宁最近搞了个新招叫“五维协同”,专门让长期护理保险更好用。这制度说白了就是为了照顾那些年纪大了、行动不便的人。济宁市在这方面一直挺上心,一边搞制度设计,一边试着在实际中摸爬滚打。他们还定好了234家定点护理机构的总额指标,发了个管理办法,想把基金的事儿管好,不至于最后没钱了。 跟保险公司的合同也签得挺仔细,明确了责任和考评标准。他们还建了6个标准化服务中心,招了109个专职人员,把服务流程全都统一了,这样大家办起事来才顺溜。 为了公平起见,2024年汶上县带头试了第三方评估机构,一共给3356人做了评估。全市都建了评估人员库,把流程变得透明了。靠着医保大数据平台去比对七类信息,硬是把1232个不该领钱的人给清退了,堵住了基金漏洞。 农村那边缺人手的情况也在解决。他们发了通知要重点帮偏远农村的老人。设立了村级站点、培养本地护理员、连点成网,硬是把服务送到了家。现在有411名农村的失能老人已经享受到了保障。 除了照顾生活起居,需求也得多样化满足。电动护理床、轮椅这些东西现在也能报销了,每个人一年最多能领4000元。他们招标找了2家专业机构,建了10个体验厅和2个清洗中心,弄成了一个闭环服务。现在有506个人用上了辅具租赁服务,光是租赁费就省了519万元。 监管方面也没放松过。“医保”和“商保”联手检查服务质量和绩效挂钩考核。到了2025年巡查了4.2万人次,查出了3183个问题,还追回了63.53万元违规的钱。 这套做法让制度更完善了,群众也更满意了。接下来他们还会接着优化服务质量,争取给全省乃至全国都提供个好的样板呢。