要是想把ACEI这家里的成员给搞懂,一张表就能帮大忙,不光能看懂选哪个、怎么吃,还能帮咱把副作用给防住。现在市场上的这类药,主要是按活性基团分了三代:第1代像卡托普利,身上带着巯基(-SH),吃了起效快但劲儿不大;第2代是依那普利、贝那普利,带有羧基(-COOH),要在身体里经过一番水解才能变身成管用的东西;第3代是赖诺普利,也是羧基类的,不过代谢产物更稳当,药效更持久。虽说大家的干活路子有点不一样,但目标都是抑制ACE,少造血管紧张素Ⅱ,从而把血管撑大、把血压降下来。 这几个药在血药浓度、起效快慢和药效长短上有差别。就拿那一张表来说,直接把关键数字摆出来:先把这药动学特点说清楚。国家药监局(NMPA)批的病治名单是底线,不过医生开方时也常参考FDA的说法或者别的国际指南。这回的表只列了官方适应证,方便大家对号入座。 同样的药名可能分好几档剂量,就算剂量一样,给不同人的药量也得变着法调。先看基础量是多少,再看那些高危人群该咋动刀:表3把给药剂量和频率的对照全给了;表4又专门把特殊人群的注意事项讲透了。 合成药哪有没点副作用的?ACEI最常见的就是嗓子痒想咳、头晕眼花、吃东西没味儿;有个别人还会肿成猪头脸甚至喉头水肿。这回把可能伤着的地方按器官归好类:就看这个表6。