虽说看着简单，把3D腹腔镜头侧入路这个新技术玩得溜溜转，仪征人民医院这就做到了。昨天的医讯里说，仪征市人民医院普通外科金冬林团队最近搞了个大动作，专门开了个头侧的新路子去做右半结肠癌根治术。这事儿说明咱们这边在做结直肠癌微创治疗上确实是一直在琢磨着往前赶。那个患者呢，是因为肠梗阻住进来的，身体底子也挺虚，脑梗、偏瘫、贫血这些老毛病都在。肠镜一看离肛门有70厘米左右长了个疙瘩，做了病理一查，说是粘膜慢性炎，里面还有上皮内瘤变。好在腹部CT没发现有远处转移的迹象。因为患者毛病太多、营养太差、手术风险高，大家伙儿就把多学科协作（MDT）给叫上了，专门开了个会讨论了好一阵子。最后觉得头侧入路在解剖暴露、血管处理这些方面有优势，就决定让他试试3D腹腔镜右半结肠癌根治术。 手术那天，金冬林带着姜海广、崔静几位大夫，靠着经验老到，拿着3D腹腔镜那是看得清清楚楚、做得细细致致。骨头和血管都给搞清楚了，淋巴结也扫得干干净净，手术标准很高，差不多算是肝曲部位的D3根治术吧，总共就出了50毫升血。金冬林说，以前大家都喜欢走中间或者尾巴的那条路，现在头侧高一点切入比较好掌握全局。在上面的视野好一点的情况下，咱们就能更好地把胰腺和十二指肠给分开来；最重要的是那些关键静脉像Henle's干、结肠中静脉、副右结肠静脉这些也能看得明明白白。咱们先把那些容易出血的风险因素给处理掉，这样后面做尾侧和内侧的分离就自然多了；等这几步做完以后你会发现十二指肠、输尿管这些重要的器官都自动跑到安全区域里去了；大家互相配合着干活儿，全程都在保护重要结构，一下子就把误伤的风险给降下来了。 做完以后咱们医院也用了加速康复外科（ERAS）的理念来照顾病人；患者第二天就能下地溜达溜达；肠道功能恢复得挺不错；住院时间也比以前短了好多。护理团队还给患者量身定制了一套康复方案；里头有怎么止痛、怎么补营养、怎么预防并发症还有心理疏导这些内容。到现在为止那个患者已经顺利出院了。