近日，山西曲沃一起拔牙并发症事件引发广泛关注。
患者家属爆料称，其53岁母亲因上颌牙齿松动前往当地一家口腔诊所就诊，医生在术前仅口头提及拔除3颗牙齿，并让患者签署知情同意书，但实际操作中却一次性拔除了12颗上颌牙齿。
术后不久，患者出现下颌脱臼、无法闭合等症状，身体状况急速恶化，被紧急送医后确诊为急性心肌梗死，陷入昏迷。
所幸患者平时无基础疾病，经过全力抢救最终脱险。
当地卫生健康部门已介入调查处理。
事件引发了对拔牙安全性的广泛讨论。
为何拔牙会诱发如此严重的心血管事件？
江苏省中西医结合医院口腔科副主任医师席云昊在接受记者采访时作出了专业解释。
他指出，拔牙过程中产生的疼痛、紧张等多重刺激会触发人体的应激反应机制。
在这一过程中，患者体内肾上腺素等激素分泌增加，导致血压迅速升高、心率加快，从而加重心脏的负担。
对于本身存在冠状动脉粥样硬化、高血压等潜在心血管疾病的患者而言，这种应激反应极易成为心肌梗死的诱发因素，甚至可能导致休克、生命危险。
值得注意的是，术前检查的正常结果并不能完全排除心脏隐患。
患者在本案例中术前完成了心电图、血压、血常规等常规检查，结果均无异常，但最终仍然发生了严重的心血管事件。
席云昊强调，常规心电图检查正常并不代表心脏绝对没有问题，某些隐匿性的心血管病变可能无法通过常规筛查发现。
这提示医疗工作者需要更加谨慎地评估患者风险，而不能过度依赖单一的检查结果。
关于拔牙一次应该拔除多少颗牙齿这一核心问题，席云昊表示需要根据患者的具体情况进行个体化评估。
首先要充分考虑患者的身体承受能力，其次要综合评估牙齿的复杂程度。
如果患者的牙齿已经松动，拔除操作相对简单，手术创伤较小，一次拔除多颗牙齿通常风险可控。
但如果牙齿牢固度高、拔除难度大、手术时间长、创伤程度深，一次性拔除过多牙齿就容易引发并发症。
在制定多颗牙齿拔除计划时，医生应当对患者进行系统全面的身体检查与评估，严格控制手术适应症。
尤其对于患有糖尿病、免疫系统疾病、高血压、心脏病等既往病史的患者，必须制定审慎周密的治疗预案。
拔牙手术虽然在口腔科属于相对常见的操作，但其潜在风险不容忽视，可能出现术后大出血、血压急剧变化、感染扩散，甚至诱发脑梗死或心肌梗死等严重并发症。
席云昊进一步介绍了不同患者人群的拔牙标准。
对于高血压患者，拔牙前需要控制血压在收缩压180毫米汞柱以下、舒张压100毫米汞柱以下；糖尿病患者的空腹血糖应控制在8.88毫摩尔每升以下。
他提到门诊曾接诊过一位40多岁患者，术前检查发现血压极度升高，但患者本人毫无自觉症状。
遇到此类情况，医生会建议患者先到心血管内科就诊，明确诊断、稳定血压后再考虑拔牙，以防止严重并发症发生。
此外，还存在一些需要暂缓或避免拔牙的特殊情况。
牙齿处于急性炎症期不能拔牙，以免感染扩散恶化；女性月经期间通常不建议拔牙，担心出现代偿性出血增多；妊娠期女性如需拔牙，孕中期相对较为安全；恶性肿瘤患者以及长期服用抗凝血药物、骨质疏松治疗药物的患者，必须提前向医生详细说明情况，接受全面评估后方可进行。
临床实践中还曾出现过患者因未进食早餐导致低血糖，或因过度紧张在拔牙后出现晕厥休克的情况。
这提示医生在拔牙过程中应当边操作边观察患者的全身状况和生理反应，绝不能不顾患者状况一口气快速完成所有拔牙操作。
患者应当避免空腹拔牙，建议选择上午就诊，以便医生有充足时间观察术后反应，及时处理可能出现的渗血等情况。
拔牙后患者应严格遵循医嘱，包括紧咬棉球止血半小时、当日避免刷牙漱口、有炎症按时服用消炎药、拔牙当天进食软食、恢复期间戒烟酒等，以促进伤口愈合，预防并发症发生。
口腔治疗的技术进步与需求增长，不应以放松安全底线为代价。
多颗拔牙是否可行，不能只看牙齿本身，更要把患者的整体健康状况、心理应激与医疗机构的应急能力纳入同一套尺度。
把诊疗行为置于规范流程与透明沟通之中，让每一次治疗都经得起医学审视与社会监督，才能真正守护患者安全，也为行业赢得长期信任。