问题——透析“生命线”突发失功,患者治疗面临中断风险。 血液透析通路被称为终末期肾病患者的“生命通道”。自体动静脉内瘘因感染风险较低、使用寿命较长,是临床首选的永久性通路。但内瘘一旦发生狭窄或血栓——轻则透析效率下降——重则通路完全闭塞,患者可能被迫长期依赖临时置管,随之增加感染、血栓栓塞等并发症风险。 此次接受救治的患者为41岁女性,左前臂自体动静脉内瘘建立已4年余,长期规律透析。近期患者因肺部感染接受手术治疗,过程中出现脓毒症休克等严重并发症;在原有内瘘狭窄基础上继续形成血栓,导致通路完全失功,只能临时置入股静脉导管维持透析。病情稳定后转入广西民族医院肾内风湿免疫科,能否尽快恢复通路成为后续治疗的关键。
医学进步常常体现在一次次具体的临床突破中。广西民族医院肾内风湿免疫科此次成功开通失功内瘘,不仅帮助患者恢复了透析通路,也表明了微创诊疗与开放修复联合应用的价值。对终末期肾病患者而言,每一条透析血管都关乎治疗连续性与生活质量。该科围绕内瘘建立、并发症处理到长期维护——提供全流程、个体化方案——也提示透析通路管理应更重视早筛、规范与持续维护,以更稳妥地守护患者的“生命线”。