失眠其实挺磨人的，南昌贡方堂有个叫陈顺涛的老中医说它有三种情况，给你讲讲怎么分。头一种就是睡不着，躺下半天还没动静，脑子里跟放电影似的，越想睡越清醒，平时还总觉得心烦易怒、嘴巴苦、舌头红。这是因为肝火旺，把心神给“烧”得坐不住了，就像锅里水烧开了顶得锅盖砰砰响一样。治这就得降降火、补补心血，给心神找个家待着。张仲景在《金匮要略》里有个酸枣仁汤，挺管用的。把酸枣仁这“安眠第一药”加上知母、茯苓清热，川芎让血流通起来，再加栀子、黄芩清肝火，龙齿、牡蛎安神，把心火压下去就好了。适合那种脑子总停不下来、心烦口干的人吃。 第二种是睡不沉，好不容易睡着了又老是做噩梦，一点动静就醒了，醒了还能眯会儿但根本不踏实。白天没精神还心慌气短、胃口差、脸色发白、舌头淡胖有齿痕。这是因为心脾两虚、气血不足。心血虚了心神就像饿着肚子一样待不住；脾气虚了气血生不出来，就像手机没电充电也充不满。这就得补补心脾、养养血安神。归脾汤就是个好方子，黄芪、党参补气，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、远志安神，木香理气防补得太腻。适合梦多易醒、白天累得慌胃口也不好的人。 第三种是醒得早，通常半夜两三点准时醒过来就再也睡不着了。平时腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心热、嘴巴干。这是因为心肾不交、水火不容。肾水不够心火就往上飘把人烤醒了，就像锅里水干了还在烧一样。就得滋阴降火、让水火相交。天王补心丹就挺合适的。生地、玄参滋阴降火；当归、丹参活血养血；酸枣仁、柏子仁安神；桔梗载药上行；现在通常用磁石代替朱砂重镇安神。适合半夜准时醒过来、醒后再也睡不着、腰酸手心热口干的人吃。 我在南昌贡方堂看过一个医案呢。有位45岁的王女士失眠20多年了，最近半年加重到凌晨两三点必醒再也睡不着。平时腰膝酸软、手脚心热、嘴巴干还心慌。舌头红少苔脉细数一看就是心肾不交型的。老中医说她长期操劳肾阴亏虚心火亢盛。就给她开了天王补心丹加减：生地15克、玄参15克、麦冬15克当归10克丹参15克酸枣仁15克柏子仁10克远志6克桔梗6克磁石30克先煎还加了黄连3克肉桂1克引火归元吃14天。 我当时还听老中医嘱咐说要早睡泡脚别喝下午的咖啡呢。后来第二次复诊她说喝药后能睡着了半夜醒一次也还能接着睡心慌也减轻了舌苔也润了。原来方子去了黄连和肉桂又加了女贞子旱莲草滋肾又吃了14天结果就给治好了！调理一个月后她就能一觉睡到天亮白天精神头也足多了呢！