问题——肝癌为何仍是我国重大公共卫生挑战 国家癌症中心与世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）联合发布的2022年版全球癌症统计报告显示——肝癌我国发病谱中位居前列——死亡负担同样突出，并呈现一定年轻化趋势；世界卫生组织对应的数据提示，全球每年约新增肝癌患者75万例，其中我国新发与死亡病例占全球比例接近一半。多位临床与公共卫生专家表示，肝癌特点是“隐匿进展、发现偏晚、治疗难度大”，防控关口需前移到危险因素控制、慢病管理与早筛随访。 原因——从“只盯酒精”到“综合暴露”的风险图谱 长期以来，“饮酒伤肝”深入人心。酒精被列为明确致癌因素之一，与肝硬化及肝癌风险上升密切相关。然而，现实中不少患者并无明显饮酒史，提示肝癌成因更为复杂，往往与代谢异常、感染因素、食源性毒素和不良饮食结构等长期叠加有关。 一是含糖饮料与代谢性肝病风险上升。多项研究提示，长期高糖摄入与非酒精性脂肪肝病风险增加相关。部分研究还观察到，频繁摄入含糖饮料者肝癌风险和慢性肝病死亡风险可能上升。专家分析，甜味饮料中果糖等成分主要在肝脏代谢，长期过量摄入易促进脂肪在肝内堆积、诱发胰岛素抵抗并加重炎症反应，形成从脂肪肝到肝纤维化甚至肝硬化的风险通道。 二是生食或半生食淡水水产带来的寄生虫隐患。在部分地区，生鱼片、醉虾醉蟹、生腌等食用习惯较为常见。相关调查显示，个别省份肝吸虫等寄生虫感染率较高。肝吸虫属于明确致癌相关因素之一，可在人体胆道系统长期寄生，引发反复炎症与胆管损伤，严重者可出现胆管炎、胆管梗阻及肝硬化等并发症，长期累积增加恶性病变风险。由于早期症状不典型，部分感染者延误诊治，更加大防控难度。 三是腌制食品中的潜在致癌物暴露。流行病学调查在一些肝癌高发地区发现，腌制食品摄入与肝癌风险存在相关性。业内人士指出，腌制过程中可能产生或富集亚硝胺等有害物质。长期、大量摄入，可能对肝细胞造成慢性损伤，叠加既往肝病基础后风险更为突出。需要强调的是，风险大小与腌制方式、原料质量、储存条件及摄入频率密切相关，并非“一口即致病”，但长期偏好确需警惕。 四是来源不明“土榨油”等小作坊产品的黄曲霉毒素风险。部分消费者偏好所谓“现榨”“土法”油脂，认为更香更天然。专家提示，小作坊若在原料筛选、储存控湿、工艺温控等环节不规范，可能带来黄曲霉毒素超标风险。公开资料显示，黄曲霉毒素为强致癌物，与肝癌发生特点是明确相关性，其危害具有“微量长期、累积致病”，尤其在花生、玉米等原料受潮霉变后更易出现污染。 五是霉变食物“能吃就吃”的节约误区。除油脂外，霉变的坚果、谷物、豆类及其制品同样可能存在黄曲霉毒素等污染风险。专家提醒，“削去霉点继续食用”并不可靠，部分毒素可扩散至肉眼不可见部位，家庭储存不当、反复受潮更易增加暴露概率。 影响——从慢性肝病到肿瘤的“长链条”风险 业内人士指出，肝癌多非一日形成，而是慢性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等长期演变的结果。饮食结构不合理、食品安全风险、寄生虫感染及代谢性疾病高发，共同推高了肝病“底盘”。在生活节奏加快、外卖与含糖饮料消费增加、部分地区仍存生食习惯等背景下，年轻人群肝脏代谢压力上升，肝病风险呈现前移趋势，值得高度关注。 对策——把防线前置到“入口”和“筛查” 专家建议，降低肝癌风险需坚持综合治理、关口前移。 在饮食层面，倡导少喝或不喝含糖饮料，减少高糖高脂摄入，形成清淡、均衡、规律的膳食结构；淡水水产品应充分加热熟制，尽量避免生食或半生食；腌制食品控制频次与摄入量，选择正规渠道与规范工艺产品；食用油优先选择来源可追溯、质量检验合格的正规产品；对霉变、异味、受潮食物坚决丢弃，避免“将就食用”。 在公共卫生层面，应加强食品安全监管与风险提示，推动小作坊规范化治理；在寄生虫防治上，强化重点地区健康教育与监测；慢性病管理上，推动体重管理、代谢综合征干预与肝功能异常人群随访。 在医疗层面，专家强调高危人群更应重视筛查与定期检查。既往慢性肝病患者、长期代谢异常人群以及存在相关感染风险者，应在医生指导下进行规范评估，做到早发现、早干预。 前景——向“可预防、可早诊、可管理”转变 多位业内人士表示，肝癌防控是一项系统工程，既需要个人在饮食与生活方式上作出改变，也需要监管、医疗与科普协同发力。随着食品安全治理能力提升、健康生活方式宣传深入以及高危人群筛查随访更加规范，肝癌的可防可控空间有望进一步打开。
防控肝癌需要全社会参与。从改变饮食习惯、拒绝不安全食品做起，每个人都能守护自身健康。通过科学预防、严格监管和健康素养提升，此"沉默杀手"终将被有效遏制。