国家医保局近日公布的数据显示，2025年职工医保个人账户共济工作成效明显。全年共济人次达4.64亿——共济金额达687.7亿元——这个规模的扩大反映了医保制度创新在基层的有效落实。 职工医保个人账户共济制度是近年来医保改革的重要创新举措。该制度允许职工医保参保人将个人账户资金授权给符合条件的近亲属使用，用于支付规定范围内的医疗费用。这一设计充分说明了医保制度从个人保障向家庭保障转变的理念，使医保资金的使用效率得到提升。 从实现方式看，即时调用被绑定人个人账户是目前的主要途径。2025年，通过这一方式进行省内共济的人次达4.63亿，共济金额680.20亿元，占总体共济规模的99%以上。这表明该方式已成为参保人的主要选择，其便捷性和可操作性得到了广泛认可。医保钱包等新型支付工具的应用虽然规模相对较小，但增长潜力巨大，全年共实现112.10万笔共济，金额7.50亿元。 从地域分布来看，共济范围不断扩大。同一统筹区内共济仍占主体，达4.21亿人次，共济金额600.82亿元，这反映了医保制度在基层的深度融合。省内跨统筹区共济达4173.51万人次，共济金额79.38亿元，占比约11.5%，说明区域间的医保联动正在加强。更值得关注的是，跨省共济虽然目前规模相对较小，但增长势头明显，全年通过医保钱包实现跨省共济47.22万笔，金额3.14亿元，这为全国医保一体化奠定了基础。 从共济用途分析，个人账户资金的使用更加多元化。用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用488.38亿元，占比最大，达70.9%，这是个人账户的传统用途。用于支付定点零售药店费用34.32亿元，占比5%，反映了参保人对药品购买的实际需求。需要指出，用于参加居民基本医保等个人缴费的金额达142.27亿元，占比20.7%，这表明个人账户共济在帮助家庭成员参加基本医保中发挥了重要作用，有助于提高全民医保覆盖率。用于长期护理保险个人缴费的金额虽然较小，但反映了医保制度的完善。 这一制度创新的深层意义在于，它将医保个人账户从单纯的个人储蓄工具转变为家庭互助工具。在人口老龄化加速的背景下，这种转变尤为重要。通过个人账户共济，年轻职工可以支持家中老人的医疗支出，体现了代际互助的理念。同时，这也有助于缓解家庭医疗支出压力，提高人民群众的获得感和满足感。 从制度推进的角度看，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济，这表明制度框架已基本完善。当前的重点是加快推进跨省共济，让医保资金的使用更加灵活，适应人口流动的新趋势。随着医保信息系统的不断完善和医保钱包等新型工具的推广应用，跨省共济的便利性将继续提升。
从个人积蓄到家庭共济，从区域试点到全国联通，医保个人账户改革诠释了"小账户"撬动"大民生"的治理智慧。在健康中国战略指引下，这项制度创新不仅盘活了医保资金，更构建起家庭成员间健康风险分担的新范式。随着改革持续深化，我国医疗保障体系正朝着更公平、更可持续的方向稳步前行，为14亿人民筑牢健康防线。