就在前几天，贵阳市白云区人民医院外二科（泌尿外科）的团队成功拿下了一个超级难啃的硬骨头。病人王先生啊，本来血糖就高，糖尿病都搞了十多年，这次突然肚子剧痛、尿血，一检查不得了，膀胱、双肾全有结石，还肾积水，胆囊结石、肾囊肿也跟着凑热闹。这身体状况本来就脆弱，血糖又飙得老高，“医生”李刚医生说，这时候做手术风险可大了去了。高血糖会让免疫力变差、伤口不容易长好，搞不好术后还容易感染。所以咱得在治病和保命之间找个平衡点。 以前那种大开口的手术动静太大，恢复还慢。这回团队评估了一下情况，最后决定搞个微创。用那种经尿道的膀胱镜钬激光碎石取石术，不用在身上开刀，顺着尿道往里走就行。这激光发出的是高频低能量的光束，专门把石头打得粉碎，变成容易排出去的小颗粒，把对周围组织的伤害降到最低。 手术做成功了不算完，真正的难题在后面的围手术期护理上。护士们给王先生定了个严格的血糖监测计划，还有专门的糖尿病食谱，必须把血糖控制稳当。针对他可能有的疼和不舒服，医疗组还把中西医结合起来用，在吃西药的同时，配了点清热除湿、通淋止痛的中药颗粒给他喝。主治医生胡乃昌每天查房的时候不仅看病，还手把手教他术后该怎么喝水、做什么动作才能把结石排出去。 在医护人员的悉心照料下，老王恢复得特别快，第三天就出院了。这一仗打赢了，关键是没犯老毛病——不是光盯着石头治石头。我们把泌尿系结石看成了糖尿病患者整体代谢乱套的一个表现。把血糖控制好、把手术做得干净利落、抗感染、止疼、再教他怎么生活方式调理这一套全都管上了。 胡乃昌医生还分析了一下糖尿病为啥容易得结石。就是因为胰岛素抵抗、糖脂代谢乱套了，尿液的成分和酸碱度变了样，容易形成尿酸结石或者草酸钙结石。所以啊，对“糖友”来说，防结石复发跟控血糖是一个道理。 这次复杂病例的顺利解决，其实就是医院在多学科协作和精准医疗上的一次实战演习。这也告诉咱们老百姓尤其是慢性病患者，得特别重视代谢病的整体管理。要是有了症状得赶紧找医生看。医疗机构也得不断提高水平，这也是响应健康中国战略的大好事。