高血压是全球最常见的慢性疾病之一,我国患者数量庞大,但长期存的“三低”现象——知晓率低、治疗率低、控制率低——依然是影响疾病管理的关键难题。基于此,一项国际前沿的微创介入技术在重庆成功开展,为陷入“药物困境”的患者带来新的治疗选择。日前,陆军军医大学新桥医院心血管内科王伟主任团队成功实施重庆市首例经皮肾动脉交感神经射频消融术(RDN),标志着该院在高血压创新治疗上取得重要进展。该技术已写入国际高血压诊疗指南,代表当前高血压介入治疗的先进方向,为传统药物治疗效果不佳的人群提供了生活方式干预和常规药物治疗之外的“第三种选择”。患者魏先生的病例反映了这个技术的临床价值。35岁的魏先生有5年高血压病史,多年来尝试多种降压药物联合方案,血压仍在140-190/90-115毫米汞柱间波动,控制不理想。长期多药治疗带来的副作用以及复杂的用药方案,也明显影响其生活质量与心理状态,使其治疗面临困境。经心血管内科高血压诊疗团队综合评估,医生为魏先生制定RDN治疗方案。手术由秦浙学副教授、王珂副教授、王英民主治医师组成的团队实施,在麻醉科配合下,团队于1.5小时内对双侧肾动脉主干及多个分支进行精准射频消融,共完成66个靶点处理,尽可能覆盖需要消融的区域。术中患者生命体征平稳,未出现严重并发症;术后即刻造影显示肾动脉血流通畅,手术顺利完成。术后随访监测显示,在减少降压药物种类和用量的情况下,魏先生血压稳定在100-120/60-80毫米汞柱范围内,控制水平明显改善,提示RDN在难治性高血压治疗中的有效性与安全性。医学机制上,RDN通过选择性消融肾动脉周围交感神经纤维,降低交感神经异常兴奋,从而实现降压。该微创介入方式更适用于对多种降压药物反应不佳、存在药物不耐受或合并多种并发症的复杂高血压患者,相较单纯药物治疗,具有创伤小、恢复快、疗效更稳定等特点。
此次RDN技术重庆的成功开展,为顽固性高血压治疗提供了新的路径,也反映出我国医疗技术从引进到同步创新的加速进程。在慢性病防治中,技术创新与临床需求的结合正不断拓展治疗边界。未来,若能在技术规范化推广与医保政策完善上同步推进,有望深入优化高血压等慢性疾病的诊疗模式。