问题:近期,世界卫生组织通报,孟加拉国报告1例尼帕病毒感染病例。患者为拉杰沙希地区一名40岁至50岁女性,1月下旬出现发热和神经系统症状,随后经实验室确诊。目前,其35名密切接触者检测均为阴性,尚未发现与该病例对应的的其他感染者。尼帕病毒病虽较罕见,但起病急、进展快、重症比例高,可由动物源传播并可能发生人际传播,长期受到国际公共卫生领域关注。另外,春节临近,跨境与跨区域流动增加,输入性传染病和聚集性疫情风险上升,防控面临“外防输入、内防反弹”的双重压力。 原因:从已披露信息看,该病例近期无旅行史,但有食用生椰枣汁经历。世卫组织指出,孟加拉国尼帕病毒病多以小规模散发或聚集形式出现,且12月至4月病例相对更多,与椰枣汁采收和食用季节相吻合。该病毒为人畜共患病病原体,可由感染动物(如蝙蝠)传播给人类,也可能通过被动物唾液、尿液或粪便污染的食物引发感染,并可密切接触条件下发生人际传播。其病死率约为40%至75%,目前尚无获批的特异性治疗药物和疫苗,尽早发现、及时隔离并给予支持治疗,是降低死亡风险的关键。综合来看,野生动物宿主广泛、食源暴露链条复杂,加之冬春季聚集活动增多等因素叠加,使相关疫情在特定地区更易呈现季节性波动,也对跨境防控提出更高要求。 影响:从全球公共卫生治理角度看,尼帕病毒病致死率高且存在跨境传播潜势,呈现“低发但高风险”的特点。一上,国际人员流动与贸易往来频繁,局部疫情信息需及时共享、风险需动态评估;另一方面,部分国家提高口岸卫生检疫与监测等级,也反映出周边地区对输入风险的敏感度上升。对我国而言,当前传染病疫情总体平稳:新冠处于较低流行水平,多地流感已降至中低水平,急性呼吸道传染病总体呈下降趋势但仍处高发季;蚊媒传染病处于非流行季,但登革热、基孔肯雅热、疟疾等境外输入风险仍存,南方部分气温较高地区存在输入病例引发散发的可能;以诺如病毒为主的肠道传染病在餐饮场所及开学后中小学、托幼机构仍有聚集风险。叠加春节期间走亲访友、聚餐聚会、文旅出行增多,一旦出现输入性病例或聚集性疫情,处置窗口可能缩短,对基层监测预警、医疗救治和联防联控能力带来考验。 对策:围绕春节假期前后及春季重点传染病防治工作,国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司联合发文部署,强调细化落实各项措施,保持全国疫情形势总体平稳。通知明确,要强化输入传染病防控,密切关注全球新冠、猴痘、登革热、基孔肯雅热、疟疾、人感染新亚型流感、尼帕病毒病等疫情动态,提前做好防范准备;对进境人员中新发突发传染病病例加强流行病学调查,尽快查明感染来源,强化密切接触者追踪、排查和管理,防止扩散。针对重点场所与重点人群,通知提出具体要求:指导托幼机构、学校在开学前做好教学与生活环境及饮用水卫生;指导养老机构、社会福利机构加强日常防护与健康监测;指导交通运输场站、文化和旅游场所做好客流疏导,强化密闭空间清洁消毒和通风;指导餐饮单位、海产品销售经营者等加强食品卫生与安全管理。同时,继续推动儿童、老年人、慢性病患者等高风险人群主动接种流感疫苗,优化接种服务;对常规免疫薄弱地区开展查漏补种,麻疹疫情发生地实施针对性应急接种。在医疗救治上,强调中西医结合,增加重点传染病诊疗服务供给,保障节日期间就医用药需求。 前景:总体来看,冬春季仍是呼吸道及部分肠道传染病高发时段,境外疫情波动叠加人员流动增加,仍将带来不确定性。尼帕病毒病等新发突发传染病在我国输入概率相对较低,但潜在危害不容忽视。下一阶段关键在于前移风险关口:以口岸检疫、监测预警、实验室检测和现场调查为支撑,形成“早发现—早报告—早处置”的闭环;以重点场所管理和公众健康教育为抓手,降低聚集性传播概率;以医疗资源统筹和分级诊疗为保障,提升重症救治与应急处置能力。综合研判,在各项措施落实到位的前提下,我国能够将输入与聚集风险控制在可管理范围内,保持疫情总体平稳可控。
尼帕病毒病例的出现再次提示,传染病防控无国界,全球疫情变化都可能带来外部风险。春节假期人员流动进入高峰期,也是传染病传播风险上升的阶段。各地各部门在做好常态化防控的同时,应继续增强输入性传染病防范意识,完善工作机制,提升应急处置能力。公众也应配合涉及的措施,做好个人防护与健康管理,共同降低传播风险,保障春节假期健康与安全。