问题——儿童“上吐下泻”增多，家庭处置易走偏 近期，因孩子突然呕吐、腹泻前来就诊和咨询的情况较为常见。南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）儿科医生伍惠萍介绍，急性胃肠炎是儿童高发的消化系统疾病之一，常见表现为呕吐、腹泻，部分患儿伴随腹痛、厌食与发热。临床观察显示，家长最容易忽视的关键风险并非症状表面强弱，而是由持续呕吐腹泻带来的体液丢失，进而引发脱水及电解质紊乱，严重者可出现循环不稳定，尤其对小婴儿危害更大。 原因——感染为主因，饮食与药物刺激亦不可忽视 专家表示，急性胃肠炎的诱因复杂，但以感染因素最为突出。病毒方面，轮状病毒、诺如病毒等均可引发流行性胃肠道感染，其中轮状病毒是2岁以下婴幼儿腹泻的常见原因；细菌方面，沙门菌、大肠杆菌等污染食物可导致发病。就症状特点而言，病毒性腹泻多呈水样便或“蛋花汤样便”，细菌性腹泻可能出现黏液便、脓血便，但仅凭外观并不能替代医学判断。 同时，饮食不当也会加重胃肠负担，如进食过冷、过热、辛辣食物，或进食不洁食物；部分药物对胃肠黏膜存刺激作用；此外，食物过敏、严重感染状态及精神紧张等应激因素，也可能诱发或加重胃肠道症状。 影响——脱水与并发症风险不容低估，需与其他急症鉴别 专家强调，儿童急性胃肠炎可在短时间内造成明显的液体丢失，婴幼儿因体液储备少、代偿能力弱，一旦补液不及时，脱水可能迅速加重并危及生命。家长可通过简明信号初步判断：轻中度脱水常见口干、尿量减少、哭时泪少；若出现精神萎靡或嗜睡、眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢冰凉、少尿甚至无尿等表现，应视为重度脱水的危险信号，需要立即就医。 此外，儿童呕吐腹泻并非都属于普通胃肠炎。医生提醒，应尽早排除急性阑尾炎、肠套叠等急腹症，以及尿路感染、脑膜炎等其他感染性疾病；还需警惕糖尿病酮症酸中毒、先天代谢异常等情况。若出现胆汁性呕吐、体温持续或反复高于39℃、血性呕吐物或血便、剧烈腹痛、明显头痛、精神状态极差等表现，须尽快就医，避免延误治疗窗口。 对策——以补液为核心，合理喂养与规范用药并重 在治疗策略上，专家指出，补液是儿童急性胃肠炎处置的“第一要务”，其重要性往往高于单纯用药。多数病毒性胃肠炎缺乏特效药，科学补液与纠正电解质紊乱，往往决定病程走向与并发症风险。 对轻中度脱水患儿，首选口服补液盐（ORS），不建议以运动饮料、糖水等替代，以免加重渗透性腹泻或影响电解质平衡。可从出现腹泻时即开始补充，原则上“拉一次补一次”。参考补液量：6个月以内每次约50毫升；6个月至2岁每次约100毫升；2至10岁每次约150毫升；10岁以上可按需补充。一般情况下，在无基础疾病前提下，尽早在6小时内纠正脱水，有助于缩短病程。对需要静脉补液的患儿，待症状缓解、可饮水进食后应尽快转回口服补液，以降低侵入性治疗带来的风险。 在喂养上，母乳喂养可继续进行，不宜轻易断奶；配方奶喂养的婴幼儿若出现“进食后腹泻明显”，可医生建议下选择低乳糖或无乳糖配方。严重呕吐时可短暂禁食4至6小时，但通常不建议超过8小时，以免能量供应不足。较大儿童不宜过度“清淡忌口”，关键是保证热量与水分供给，症状好转后再逐步恢复易消化饮食，避免油腻、生冷食物。 在用药上，专家提示应避免“自行加药、盲目止泻”。多数止泻药或抑制胃肠动力药并不推荐，尤其病程早期可能影响病原排出；止吐药存在一定不良反应，应由医生评估后使用；抗生素并非越早越好，多数病例为病毒感染，不需抗生素，只有明确或高度怀疑细菌感染时才在医生指导下使用。补锌上，腹泻可导致锌丢失，适当补锌有助于缩短病程、促进恢复：6个月以内每日10毫克，6个月以上每日20毫克，连续10至14天。 对康复期家庭观察，医生建议在返家后24小时内密切留意病情变化。如再次出现频繁呕吐腹泻、高烧反复，或精神差反应低下、尿量极少乃至无尿，或腹胀明显、四肢冰凉等，应及时返诊或急诊评估。 前景——强化家庭健康素养与公共卫生措施，降低交叉感染 专家认为，儿童急性胃肠炎的防控关键在“前移”，通过提升家庭护理能力与公共场所卫生管理，减少感染与聚集传播风险。日常生活中应坚持饭前便后洗手，食物加工与储存做到生熟分开、餐具清洁消毒；在幼儿园、学校、医院等人群密集场所，应加强通风、清洁与必要的隔离消毒，避免交叉感染。对婴幼儿来说，提倡母乳喂养、改善营养状况、规范儿童保健随访，有助于提升免疫与耐受能力，从源头降低重症风险。随着健康教育继续覆盖基层与家庭，科学补液、规范就医与理性用药的理念有望更加普及，减少因误判与不当处置导致的风险。
急性胃肠炎是儿童健康的常见威胁，科学认知和规范处置至关重要；家长掌握基本识别技能——医疗机构完善诊疗体系——共同为儿童健康保驾护航。正如伍惠萍医生所说："预防胜于救治，及时干预胜过盲目焦虑。"这是应对儿童突发疾病最理性的态度。