一根3厘米长的鱼刺,差点夺走一条生命。
日前发生在襄阳市第一人民医院的这场生死营救,再次警示人们食管异物的危害之大,也充分展现了现代医学在急诊救治中的关键作用。
患者是一名50多岁的中年男性。
在一次进食过程中,他不慎吞下一根鱼刺。
起初,患者感受到局部剧烈疼痛,随即前往当地医院检查。
医学影像检查结果令所有医护人员为之一振:这根鱼刺已经刺穿食管上段,长度达3厘米,而最为危险的是,鱼刺与右侧颈总动脉之间的距离仅有2毫米。
这意味着,任何微小的移动或血管受压,都可能导致血管破裂,引发大出血,后果不堪设想。
认识到问题的严重性,当地医院立即建议患者紧急转院至襄阳市第一人民医院,并提前与该院急诊科主任徐鹏取得联系。
时间就是生命。
接到转诊信息后,襄阳市第一人民医院急诊科迅速启动了"食管异物专项急诊诊疗流程"应急预案。
值班住院总医师马代炬在第一时间与患者家属进行了详细沟通,了解患者的异物具体情况、基础身体状况以及预计到院时间等关键信息。
随后,急诊科与耳鼻喉科、消化科、胸外科等多个相关科室进行电话会诊,进行病情预判,制定了完整的诊治方案。
这种"未雨绸缪"的做法为患者到院后的诊疗工作奠定了坚实基础。
患者到达急诊科后,医护人员立即对其进行生命体征监测。
检查发现,患者的收缩压高达200毫米汞柱,处于严重高血压状态。
这一发现提出了新的挑战:在如此高的血压下进行手术,血管破裂和术中出血的风险将大幅上升,这对围手术期的安全构成了严重威胁。
急诊科医护团队没有犹豫,果断采取行动,使用乌拉地尔药物对患者进行降压治疗。
通过精准的药物调整和密切的监测,医护人员在短时间内将患者的收缩压平稳降至170毫米汞柱,有效降低了手术风险,为后续的急诊手术创造了相对安全的条件。
血压得到控制后,急诊科医护人员继续对患者进行密切监护,并护送其前往耳鼻喉科,确保诊疗环节的无缝隙衔接。
在耳鼻喉科,医护团队迅速完善了各项术前检查,随即为患者实施了急诊手术。
手术中,耳鼻喉科主任谭华章在助手海本骏夫医师的协助下,熟练地使用食管镜进行精准定位,成功取出了那根"致命"的鱼刺。
整个手术过程进行得平稳、顺利、有序,患者在术后即刻感受到局部疼痛明显缓解。
目前,患者的恢复情况良好。
后续复查显示食管穿孔已经愈合,患者已恢复正常饮食,各项生命体征均保持平稳,即将办理出院。
这一案例生动地说明了在急诊医学中,院前沟通、多学科协作、精准处置的重要意义。
食管异物是临床常见的急诊病症。
鱼刺、骨头等尖锐异物极易刺穿食管黏膜,进而损伤邻近的大血管、气管等重要器官,可能引发大出血、纵隔感染等致命并发症。
医疗专家建议,在日常进食鱼类、坚果等食物时,应当养成细嚼慢咽的良好习惯,避免边吃边说笑。
对于老人和儿童,家属应将食物加工得更加软烂后再供其食用。
若不慎误吞异物,千万不要用饭团、馒头等强行下咽,也不要盲目催吐,这些做法往往会加重对食管的损伤。
正确的做法是立即停止进食进水,尽快前往医疗机构就诊,由专业医生通过喉镜、食管镜等规范手段进行取出。
这场与死神赛跑的救治案例,既展现了现代医疗多学科协作的显著优势,也暴露出公众急救常识的普遍缺失。
在医疗技术不断突破的今天,如何构建更完善的院前急救体系、提升全民健康素养,仍是需要持续探索的重要课题。
正如参与救治的医护团队所言:"每毫米的精准操作背后,是对生命的无限敬畏。
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