近期，随着年货采购和返乡团聚增多，活禽运输、市场交易、家庭饲养与宰杀等场景更为常见；网络上有关“活鸭车后备箱互啄”的视频引发热议，虽然带有趣味性，但医疗机构提示，节前涉禽活动增加的同时，也伴随一定的感染风险，尤其对老年人、儿童及免疫功能较弱人群更需提高警惕。 问题：高热不退与“白肺”背后隐藏非典型病原体风险 浙江省中医院感染科近日接诊一名73岁患者。患者入院时体温超过40℃，伴干咳、气短等症状。尽管入院后迅速接受常规抗感染治疗，但胸部影像提示肺部病灶仍在扩大。随后数日病情进展加快，氧合指标持续下降，肺部受累范围更增加，提示存在向呼吸衰竭发展的风险。面对“治疗不敏感、进展快”的特点，接诊医生反复追问患者近期暴露史，将排查重点转向非典型病原体感染。 原因：涉禽暴露史是诊断关键线索，传播多与吸入有关 在进一步询问中，家属回忆患者平时在家饲养鸡鸭，发病前不久曾处理并宰杀家禽，准备节日期间食用。结合“有禽类接触史+肺炎进展迅速+常规方案疗效欠佳”等特征，医生高度怀疑鹦鹉热等人畜共患病原体所致。随后相关检测证实为鹦鹉热衣原体肺炎。经根据性治疗后，患者体温恢复正常，肺部病灶明显吸收，近日已康复出院。 专家介绍，鹦鹉热由鹦鹉热衣原体感染引起，早期多与观赏鸟饲养相关，但鸡、鸭、鸽等常见禽类也可能携带该病原体。传播途径以呼吸道吸入为主：禽类粪便干燥后形成的尘埃、羽毛碎屑等可在环境中存留较长时间，清理禽舍、打扫笼具或在通风不良环境中处理活禽时，若吸入含病原体的气溶胶或粉尘，感染风险随之上升。此外，皮肤破损接触污染物，或被禽类抓伤、啄伤，也可能造成传播。 影响：症状似感冒却可能进展凶险，节前人群流动加剧防控难度 从临床表现看，鹦鹉热早期易被误认为流感或普通呼吸道感染，常见表现包括突发寒战、高热、头痛、肌肉酸痛以及咳嗽、气促等。潜伏期一般为5至14天。部分患者若未及时识别并采取针对性治疗，可能发展为重症肺炎，甚至出现心、肝等多系统受累。对老年人和基础疾病较多者而言，进展更快、风险更高。 春节前后人员密集流动、家庭聚餐增多、活禽交易和宰杀更频繁，使得风险识别更具挑战：一上，患者可能将症状当作“受凉感冒”而延误就诊；另一方面，若就诊时未主动说明接触史，可能影响医生对病原体的判断和用药选择，导致病程迁延并增加重症概率。 对策：加强风险告知与个人防护，完善就医沟通与早期识别 医疗机构建议，近期有饲养、购买、运输、宰杀或清理禽舍等经历的人群，应以下上加强防范： 一是减少不必要的近距离接触。尽量避免在封闭空间内处理活禽及其排泄物；涉及清洁、宰杀等环节时，注意通风，规范佩戴防护用品，操作后及时洗手和清洁相关用具。 二是重点人群更要慎之又慎。老年人、儿童、孕妇及免疫功能较低者应尽量避免参与活禽处理；如家中长期饲养禽类，应保持饲养环境清洁、定期消毒，并注意与生活区分隔。 三是出现症状尽早就医并“说清暴露史”。若在接触禽类后出现持续高热、咳嗽、气短等，尤其是常规退热或一般治疗效果不明显时，应及时就医，并主动告知近期是否接触鸡、鸭、鸽、鸟类等情况，以便医生进行针对性检查和治疗。 四是基层与医院共同提升识别能力。对“高热不退、肺炎进展快、常规治疗效果差”的病例，临床应加强对非典型病原体的鉴别诊断意识，结合流行病学史优化检测策略，争取早发现、早干预。 前景：节日消费与健康意识同步提升，需以科学方式降低风险 随着居民消费结构升级，节庆期间对新鲜食材需求增加是趋势。如何在保留传统年俗的同时守住健康底线，关键在于以科学认知替代侥幸心理：既不必对禽类接触“谈禽色变”，也不能忽视人畜共患病的现实存在。推动市场端规范管理、强化公众风险提示、提升医疗端早期识别与诊疗能力，将有助于在节前节后有效减少相关重症病例发生，保障群众平安过节。
这起病例背后,反映出传统生活方式与现代公共卫生要求之间的矛盾。在保留年节习俗与守护健康安全之间寻求平衡,既需要科学防控体系的完善,更依赖全民健康素养的提升。当我们准备团圆宴席时,或许应当思考:如何在袅袅炊烟中筑牢看不见的生物安全防线。(完)