这事可真急！胃里正飙血呢，又开始吐血了。老王这肝硬化已经有好些年了，从去年六月开始，前后一共因为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血了6次。前几次量都不大，保守治疗就能止住。但这次不行，直接喷了500毫升，家属送到医院时血压只有79/50mmhg，人都休克了。要不是赶紧把他送进急诊EICU抢救，估计就得没命了。 EICU一边给他止血补血，一边赶紧叫消化内科的孙程子俊医生过来做急诊床旁内镜手术。镜下一看，胃底的静脉正往外狂喷血，孙医生麻利地给口子上了层组织胶，血马上就止住了。后面又给他输血补液，血压和血色素都恢复正常了。 桐乡一院为了给基层医疗打底子，积极响应浙江省的“万医进修”计划，把骨干都送去上级医院进修。消化内科主治医师孙程子俊是2025年“万医进修”的学员之一，他在浙江大学医学院附属第二医院学完了食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下止血治疗。桐乡市这下子急危重症救治的水平可是大大提升了。 他在浙大二院韦炜主任团队带教下，系统地学了食管胃底静脉曲张的个体化和分层诊疗。重点攻克了门静脉血管影像学评估，还有各种内镜下的治疗技术。跟着科室还研究了国内外指南，观摩了超声胃镜下门静脉压力梯度测定（PPG），把进修任务完成得妥妥当当。 三月底学成回来以后，他已经成功抢救了4例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。根据本地的需要，桐乡一院打算选派更多优秀医务人员出去深造。 那么啥叫食管胃底静脉曲张破裂出血呢？简单说就是食管和胃底有好多血管。要是得了肝硬化，流经肝脏的血走不动了，只好绕道走，导致这些血管压力变大、变粗扭曲。这些凸起的血管壁很薄就像埋在食管里的定时炸弹。一旦爆了，血液就像高压水枪一样往外喷。 医生通过胃镜找到出血点用套扎器把血管扎死或者用组织胶堵死。这毛病吓人的地方主要有三点：一是出血量大；二是死亡率高；三是复发率高。特别是首次出血的死亡率能达到30%-50%。 高危人群就是肝硬化的人了。不管是乙肝还是酒精肝引起的肝硬化都要小心。一旦出现呕血或者黑便、心慌头晕乏力这些症状就要赶紧警惕。 记住这几个千万不能做：千万别惊慌也别吞咽；千万别喂水喂药喂食物；千万别自己开车去医院得叫急救车。 专家提醒说有肝硬化门脉高压的病人得做好长期预防：定期做胃镜检查决定要不要提前处理；遵医嘱吃降门脉压力的药不能自己停药；还要保护好肝功能别喝酒别乱吃药。