问题——妊娠期急腹症隐匿性强，阑尾炎虽少见却进展凶险。该院接诊的36岁孕妇小孟在孕20周突发腹痛并伴阴道流血，早期症状容易与先兆流产、胎盘因素或泌尿系问题混淆。经影像与实验室指标综合评估，最终锁定为阑尾炎。临床资料显示，妊娠期阑尾炎总体发生率不高，但一旦延误，穿孔、腹膜炎等并发症风险显著上升，进而可能诱发感染性休克、早产等严重后果，对母婴构成双重威胁。 原因——生理改变增加诊断难度，延误多源于“症状不典型”。妊娠中期以后，子宫逐渐增大使阑尾位置上移，典型的右下腹固定压痛不一定明显；同时孕期白细胞水平可出现生理性升高，更削弱了单项指标的判别力。部分患者还可能以恶心、呕吐、胃部不适为主诉，与早孕反应、胃肠炎等常见情况相似。叠加对影像检查的顾虑、对手术风险的担心等因素，容易导致就诊延后或处置犹豫，给病情进展留下空间。 影响——一旦穿孔，风险由“局部炎症”迅速升级为“全身性危机”。阑尾炎在妊娠期若进展至穿孔，可引发弥漫性腹膜炎、败血症等危重状态，不仅母体面临器官功能损害风险，也可能因炎症介质、发热缺氧等诱发宫缩，增加流产、早产概率。对医疗机构而言，这类病例往往需要在较短时间内完成母体救治与胎儿保护的并行决策，对急诊评估能力、围手术期管理水平及多学科协作提出更高要求。 对策——快速会诊与规范手术并重，围手术期管理强调“母体优先、兼顾胎儿”。面对小孟的病情，该院组织普外科、妇产科、麻醉科等多学科团队开展紧急会诊，在充分评估后选择腹腔镜微创方式实施阑尾切除。相较传统开腹，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，更有利于降低应激反应与肺部并发症风险。麻醉团队在确保镇痛与生命体征平稳的同时，尽可能减少对胎儿的不利影响，并加强术中监测。手术在较短时间内完成，病变阑尾完整切除。术后，妇产科与护理团队同步开展预防宫缩、抗感染、营养支持与胎心监护等综合措施，尽量把感染与应激对妊娠结局的影响降到最低。患者恢复顺利，一周后出院，后续孕程平稳并顺产健康女婴，母女平安。 前景——提升基层识别与转诊效率，建立妊娠期急腹症“绿色通道”是关键。业内人士认为，随着高龄孕产妇比例上升、合并基础疾病人群增多，妊娠期外科急症的管理需求将更为突出。下一步，应在孕期健康教育中强化“突发持续性腹痛、发热、呕吐加重、阴道异常出血”等预警信号的科普，鼓励及时就医；医疗机构层面可完善急腹症评估流程，推动影像检查与实验室检验的规范化应用，缩短从首诊到明确诊断、从会诊到手术的时间；同时加强多学科团队常态化演练，形成标准化处置路径，为母婴安全构筑更稳固的防线。
妊娠期阑尾炎救治需要快速判断和精准处理，同时兼顾母婴安全。通过多学科协作、微创手术和规范管理，才能最大限度降低风险。此案例再次说明，对孕期异常症状保持警惕并及时处理，是保障母婴健康的关键。