问题:在人口老龄化持续加深背景下,失能、半失能老人照护需求快速增长,传统家庭照料压力增大,机构护理与居家护理之间的服务衔接、费用保障与专业能力供给仍存在短板。
护理服务供给不足、质量参差不齐、从业人员职业认同感不强等问题,制约养老服务体系高质量发展。
原因:一方面,失能照护具有高频、专业、长期等特点,单靠家庭难以持续承担;另一方面,护理服务长期面临“标准不统一、培训不系统、职业路径不清晰”的结构性矛盾,导致人才进入与稳定留任不足。
为回应现实需求,长期护理保险制度在部分城市开展试点,通过制度性筹资与支付机制,为符合条件的失能老人提供照护费用支持,并推动服务规范与监管体系同步完善。
影响:在浙江宁波,长护险已形成“评估准入—待遇享受—服务供给—质量监管”的运行链条。
以海曙区广安养怡院等定点服务机构为例,失能老人经专业评估后可获得长护险待遇,既可在机构内接受护理,也可选择居家上门服务,增强了照护方式的灵活性与可及性。
与此同时,面向家庭照护者的技能培训也在常态化开展,如轮椅转运等基础照护内容每周开设、免费向社区居民开放,有助于提升家庭照护安全性,降低因照护不当带来的二次伤害风险,形成“专业服务+家庭支持”的互补格局。
制度运行的另一项显著效应,是推动养老护理职业化进程加快。
2024年,人力资源社会保障部、国家医疗保障局联合发布通知,颁布健康照护师(长期照护师)国家职业标准,为岗位能力、培训评价与职业发展提供了制度依据。
数据显示,目前全国持有长期照护师资格证书的专业技术人员已超过万人,资格考试整体通过率为60%至80%。
在机构一线,越来越多年轻从业者通过考试取得资格、承担更复杂的工作职责。
以在宁波从业5年的施银萍为例,其通过长期照护师资格考试后,在护理服务之外开始承担一定管理任务,折射出行业“以能力定岗位、以标准促成长”的变化趋势。
业内人士认为,职业标准的明确与制度支付的稳定预期,有助于提升行业吸引力与岗位稳定性,为养老护理从“经验型”向“专业型”转变创造条件。
对策:面向制度扩围和需求增长,下一步需在“供给、质量、人才、监管”四个方面同步发力。
其一,完善失能评估标准与分级服务清单,推动不同照护场景下的服务同质化和可比性,减少地区差异带来的获得感落差。
其二,强化定点机构和居家服务的质量控制与风险管理,完善服务记录、满意度评价和第三方督导机制,守住安全底线。
其三,围绕长期照护师职业标准,加大培训供给、实训基地建设与在岗继续教育力度,推动“持证上岗、分层培养、岗位晋升”形成闭环,并通过合理薪酬、职业荣誉和用工保障提升行业留才能力。
其四,发挥社区平台作用,将家庭照护者培训纳入常态化公共服务,形成“机构带动社区、专业支持家庭”的服务网络,提升整体照护能力。
前景:目前,长护险制度已在包括宁波在内的49个城市开展试点,按规划将在“十五五”期间逐步实现全国范围推广。
随着制度覆盖面扩大,养老护理服务需求将进一步释放,服务供给侧也将迎来结构升级窗口期:一是机构护理与居家照护将更加协同,形成分层分类的照护体系;二是职业化人才队伍有望持续壮大,护理岗位将从“能做”迈向“做得更专业、更安全、更有温度”;三是音乐疗愈、康复辅助等多元服务形态可能加快融入照护方案,推动“生活照料+功能维护+心理支持”一体化发展。
与此同时,制度推广也对统筹筹资机制、支付方式改革与跨部门监管提出更高要求,需要在试点经验基础上持续完善政策工具箱,确保扩围不降质、增量更提质。
长期护理保险制度的试点推进,不仅是一项重要的社会保障创新,更是养老护理行业转型升级的重要契机。
通过制度设计激发市场活力、通过专业认证提升行业水平、通过人才培养夯实发展基础,我们正在构建一个更加规范、专业、可持续的养老护理生态。
随着这一制度在全国推广,必将吸引更多年轻人才投身其中,为我国应对人口老龄化挑战提供有力的人才支撑。