问题——节日聚餐本应温馨喜庆——但对72岁的李先生而言——却演变为一场消化道急症。患者此前一个月出现间歇性上腹痛，起初症状不典型未引起重视。春节期间疼痛骤然加重，并出现频繁呕吐，甚至饮水即吐。当地医院检查提示：巨大“柿胃石”嵌顿并造成十二指肠完全梗阻，消化道通道被“堵死”，病情存迅速恶化风险。随后，患者被转至南阳医专一附院更救治。 原因——临床上，胃石常与饮食结构和进食方式密切有关。柿子、山楂等食物含较多鞣酸，若空腹或一次性摄入过量，或与鱼、肉、奶等高蛋白食物同食，可能在胃内形成不易消化的凝结物，逐步增大成为胃石。节日期间饮食油腻、进食不规律、咀嚼不足等因素叠加，老年人胃肠动力相对减弱，更易发生胃石形成及向幽门、十二指肠移行嵌顿，引发梗阻。此类梗阻一旦持续，可导致脱水、电解质紊乱、营养不良，严重时可出现消化道出血、穿孔等并发症。 影响——接诊团队评估认为，患者高龄且营养状况偏差，长时间无法进食饮水，已出现明显消耗。若按传统开腹或腹腔镜手术处理，虽可解除梗阻，但创伤相对更大，术后恢复期更长，对心肺功能储备不足的老年患者而言风险不容忽视。同时，异物位置位于十二指肠，局部肠壁较薄、血运丰富，且水肿明显，任何处置不当都可能引发穿孔或大出血，救治需要在“解除梗阻”和“避免二次损伤”之间找到平衡点。 对策——在充分评估基础上，医院启动多学科协作机制，普通外科、麻醉与围术期医学等团队联合制定方案，优先尝试内镜微创路径：经十二指肠镜碎石并取出，以减少创伤、降低术后并发症。为提升操作安全性，麻醉团队实施气管插管全麻，既减少患者呛咳误吸风险，也为精细内镜操作提供稳定条件。 进入内镜操作阶段，医疗团队面对的困难主要集中在三上：一是结石体积大、嵌顿紧，常规取石网篮难以张开；二是操作空间狭小，器械回旋余地有限；三是梗阻段黏膜水肿脆弱，稍有牵拉便可能出血或穿孔。面对“硬骨头”，手术团队改用异物钳等器械采取分次、分块处理策略，在有限空间内将结石逐步咬碎、分割并取出，全程强调轻柔牵拉与精准控制力度。经过数小时连续操作，梗阻段最终被打通，结石碎块被完整清除，消化道通道恢复。 术后，患者腹痛、呕吐迅速缓解，逐步恢复饮水和进食。家属表示，能在不实施“大开刀”的情况下解除危急，既减轻了患者痛苦，也缩短了恢复周期。 前景——业内人士指出，随着内镜器械迭代与多学科协作机制日益成熟，复杂消化道梗阻的微创救治能力正在提升，但“早识别、早就医”仍是降低风险的关键环节。对公众而言，节日期间更应注意饮食节制与均衡，避免空腹大量食用高鞣酸食物，细嚼慢咽，老年人、既往胃肠动力不足或有胃部手术史人群更应提高警惕。一旦出现不明原因腹痛、腹胀、持续呕吐、停止排便排气等信号，应尽快到正规医院检查，切勿拖延或自行用药“硬扛”。
这个成功救治反映了现代医学从“单兵作战”向“团队协作”的转变。面对复杂的消化道急症，普通外科、麻醉科、护理团队等多学科紧密配合，才能在最短时间内制定最优方案并精准实施。这种协作模式不仅是医学发展的趋势，也是医院综合实力的体现。同时，这一案例也提醒公众，保持健康的生活习惯和及时就医同样重要，对身体异常信号不可掉以轻心。