一、问题：慢性病管理困境中的中医视角 糖尿病作为全球高发的慢性代谢性疾病，长期以来以西医降糖治疗为主流路径。然而——部分患者规范用药的前提下——仍面临血糖波动较大、并发症风险持续存在、生活质量难以有效改善等现实困境。如何在现代医学框架之外，借助传统中医理论寻找辅助干预路径，成为临床实践中一个值得深入探讨的课题。 广州宏韵中医互联网医院坐诊医师杨小红，长期从事中医及中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病诊疗工作，从业近四十年。她在临床中观察到，相当一部分糖尿病患者将注意力集中于降低血糖指标本身，却忽视了中医理论所揭示的深层病机——津液亏虚。 二、原因：中医如何解读血糖升高 中医理论认为，津液是人体内一切正常水液的总称，涵盖血液、汗液、唾液、胃液等，具有濡养全身、滋润脏腑的基础功能。糖尿病在中医范畴内属"消渴"病，其核心病机被概括为"阴虚燥热"——阴虚即津液亏损，燥热则为虚火内生。 从此逻辑出发，津液不足导致血液相对浓缩，血中糖分浓度随之升高，这是血糖偏高的中医病理基础之一。换言之，血糖升高是结果，津液亏虚才是根源。这一判断与现代医学中关于血液渗透压、细胞脱水等机制存在一定的理论呼应，为中西医结合诊疗提供了对话空间。 三、影响：津液亏虚的临床表现与诊断依据 津液亏虚、阴虚燥热证在临床上有较为典型的症候群，主要表现为：口干舌燥、饮水不解渴；皮肤干燥、缺乏润泽；大便干结、数日一行；尿频尿多、尿色清长；手心脚心发热；夜间盗汗；舌质红、少苔或无苔；脉象细数。 上述症状的综合出现，是中医辨证施治的重要依据。杨小红指出，若仅依赖单一降糖指标而忽视整体症候，往往难以从根本上改善患者的体质状态，也不利于长期病情的稳定管理。 四、对策：经典名方玉泉散的辨证运用 针对上述证型，杨小红采用清代经典方剂玉泉散加减化裁进行干预。玉泉散源自清代医家华岫云所编《种福堂公选良方》，相传与名医叶天士的临床经验有所关联。"玉泉"一词，古时亦称"玉液"，指口中自然分泌的津液，方名本身即寓含生津润燥之意。 方中各药各司其职：葛根升发清阳、生津止渴；天花粉清热生津，历来被视为消渴证要药；麦冬养阴润肺、益胃生津；地黄清热凉血、滋补肝肾之阴；五味子收敛固涩、益气生津，有助于防止津液耗散；甘草调和诸药、顾护脾胃，使全方补而不腻。诸药合用，共奏养阴生津、止渴除烦、益气和中之效。 以一则门诊医案为例：患者李先生，51岁，确诊糖尿病逾三年，长期出现口干咽燥、多饮多食、小便量多色黄、形体偏瘦、乏力心烦、夜间盗汗、大便偏干等症状，舌干红、少苔，脉细数，辨证属津液亏虚、阴虚燥热证。 初诊以玉泉散为基础，加入玄参、黄连、玉竹，服用七剂后，口干咽燥明显减轻，心烦、盗汗缓解，大便趋于通畅。二诊时，因仍有乏力、多食易饥，遂减少黄连用量，加入黄芪、太子参、炒麦芽以益气健脾。续服十四剂后，口干、多饮、多尿、盗汗、心烦等症状基本消失，乏力显著改善。此后以精简方巩固疗效，随访数月，症状未见反复。 五、前景：中西医协同管理慢性病的现实意义 该案例的临床价值，不仅在于个案层面的疗效呈现，更在于其所体现的中医整体观与辨证论治思维对慢性病管理的潜在贡献。随着我国慢性病患者群体持续扩大，单一依赖西医药物控制指标的管理模式面临一定局限，中西医协同介入的综合管理路径正受到越来越多临床工作者的重视。 中医在改善患者整体症候、提升生活质量、减少药物依赖诸上具有一定优势，但其推广应用仍需建立在规范辨证、个体化施治的基础之上，切忌将某一方剂简单化、普适化推广，以免贻误病情。
糖尿病管理需要长期综合施策，在规范用药基础上，中医辨证施治为改善症状提供了新思路。将治疗重点从单一指标转向整体健康管理，才能实现更好的长期疗效。