问题—— 近年来,体检报告中出现“动脉硬化”“颈动脉斑块”“钙化灶”等提示,不少人即刻联想到冠心病、脑梗死等严重后果,产生明显焦虑。
临床观察显示,血管相关问题呈现年轻化趋势,一部分中年人虽自觉症状不典型,但已在超声、冠脉CT等检查中发现斑块或钙化改变。
专家指出,斑块和钙化本身并不等同于急症,但往往提示血管壁已发生结构与功能异常,若缺乏管理,未来发生胸痛、气短、心绞痛以及心脑血管事件的概率将随危险因素叠加而上升。
原因—— 雷秀珍介绍,从现代医学角度看,血管内皮受损、脂质沉积与慢性炎症反应,是动脉粥样硬化形成与发展的重要环节;在此基础上,钙盐沉积可能进一步加重血管僵硬度和狭窄风险。
高血压、高脂血症、糖代谢异常、吸烟、肥胖、久坐、睡眠不足与长期精神紧张等因素,可共同推动这一过程。
她同时从中医辨证角度指出,相关表现多与“痰瘀互结、脉络痹阻”相联系:一方面痰湿内生、浊邪留滞;另一方面气机不畅、瘀血阻络,时间久则“阻滞更甚”。
在她看来,现代生活方式改变、饮食结构偏油腻甜重,加之工作压力大、起居不规律,是导致“痰”“瘀”相互夹杂、病程迁延的重要背景。
影响—— 业内普遍认为,血管斑块与钙化的风险评估离不开客观指标。
雷秀珍表示,临床通常结合颈动脉超声、血管造影、冠脉CT等结果,对部位、范围及程度进行分层评估:轻度阶段可能无明显症状,但已提示动脉硬化早期改变;随着钙化程度提高,血管弹性下降、狭窄风险增加,出现胸闷胸痛、气短乏力等概率也相应上升。
更需警惕的是,一些患者合并高血压、血脂异常等基础病,属于心脑血管事件高风险人群,一旦管理不到位,可能诱发急性冠脉综合征或缺血性脑卒中,对个人健康、家庭生活质量乃至医疗负担都带来长期影响。
对策—— 面对“已出现改变、如何降低风险”的共同关切,雷秀珍提出以评估为先、综合干预为主的思路:一方面依托影像检查等手段明确病变现状与风险等级;另一方面在辨证施治基础上,围绕“通与补”的平衡进行长期管理。
她概括为“三通三补”: “三通”侧重解决“堵与滞”: 一是通血管。
针对局部血流不畅、瘀阻较重等情况,强调活血化瘀、改善循环的思路,着眼于缓解症状、降低进一步狭窄风险。
二是通经络。
通过调畅全身气血运行,减少“局部改善、整体仍滞”的反复,目标是让机体处于更稳定的代谢与循环状态。
三是通腑窍。
她特别强调脾胃肠道功能的重要性,认为“脾胃失健则痰湿易生”,从饮食调摄、作息规律到必要的调理手段,目的在于从源头减少痰湿生成,降低斑块形成的“内环境压力”。
“三补”侧重夯实“正气与修复”: 一是补肝。
结合现代人压力大、情志不舒的特点,强调疏泄条达对气机运行的影响,避免“郁久化火、耗伤气血”。
二是补肾。
针对年长或体质虚弱人群,重视固本培元与机体修复能力,强调循序渐进、不过攻伐。
三是补气血。
她指出气血充足是维持血管弹性与组织供养的基础,治疗上要把握“通中有补、补中有通”,避免单纯追求“化”而伤正。
在用药配伍上,雷秀珍强调遵循辨证施治与个体化原则,并结合常见药对思路进行加减。
例如在温通与活血、健脾化浊等方面进行协同配置,以期在改善当下不适的同时,兼顾风险控制与复发预防。
她同时提醒,任何治疗方案都应建立在明确诊断与风险分层基础上,高危人群要在专科医生指导下规范管理,不宜自行判断、自行用药。
前景—— 多位临床医生认为,心脑血管疾病防治正在从“以治病为中心”向“以健康管理为中心”转变。
雷秀珍表示,斑块与钙化并非“发现即无解”,但也不宜将其视作“检查结论、与我无关”。
未来一段时期,随着体检覆盖面扩大、居民健康意识提升以及中西医协同模式不断完善,更多人将通过早筛、早评估、早干预来延缓动脉硬化进程。
她建议,高血压、高脂血症、糖代谢异常等人群应把血管管理纳入长期计划,落实饮食清淡、规律运动、控制体重、戒烟限酒、改善睡眠与情绪管理,并建立随访机制,动态观察指标变化,形成“可持续的风险下降”。
血管健康关乎生命质量。
雷秀珍主任四十余年的临床实践证明,中医药在血管斑块钙化的防治中具有独特优势。
她所创立的"三通三补"疗法,不仅体现了中医"未病先防、既病防变"的预防理念,更展现了中西医结合的广阔前景。
在面对日益增多的血管健康问题时,这种融汇传统智慧与现代医学的创新探索,为患者点亮了康复的希望之光,也为中医药的现代化发展提供了有益的借鉴。