朋友们，2026年咱们终于盼来了术后恶心呕吐防治的新指南，这事儿谁能想到？得了PONV，本来身体就不舒服，这一来体验感大打折扣，这是大家都不乐意看到的。很多人其实都经历过这种难受劲儿。这份由中南大学湘雅医院的王锷教授和上海交通大学医学院附属仁济医院的俞卫锋教授牵头搞出来的35条核心推荐，简直就是大家的福音。 你知道吗？PONV这病啊，因人而异。所以术前评估得抓起来。特别是女性、有晕动病史或者少抽烟的人，还有那些术后要用阿片类药的，这时候要格外小心。咱们成年人有个简化的Apfel评分能用，小朋友的话就给他们测POVOC-score就行。 麻醉这一块也很有讲究。专家建议对那些估计术中或术后疼得比较厉害的人，别光想着打全身麻醉，最好再给他们做个外周神经阻滞或者硬膜外麻醉。这样能少用点阿片类药，PONV自然也就少了。大家还得优先考虑丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA），研究说了这玩意儿在降低PONV上表现挺猛。 至于用药这块儿，那必须得看疗效了。指南里强烈推荐大家用5-HT受体拮抗剂，比如昂丹司琼和帕洛诺司琼，不管是预防还是治疗都管用。地塞米松也不错，只要没有禁忌证的成人小孩都能用。要是病人风险特别高，别犹豫，直接上二联或者三联疗法，效果肯定翻倍。 给药的时间点特别重要。像帕洛诺司琼这种长效药得在麻醉刚诱导的时候就给上；昂丹司琼这种短效的嘛，最好等手术快结束的时候再喂下去。现在大家还越来越爱用联合用药，因为不同机制的药一起用效果更好，也不用担心副作用变大。 说到底防治PONV得有一套系统的、个性化的方案。不光患者得重视术前评估和麻醉策略的选择，医生在用药上也得讲究个合理搭配。希望这个新指南能帮大家在术后更快恢复健康生活。