问题—— 跌倒致伤正在成为老年群体致残致死的重要风险之一。
此次患者为高龄老人，因意外跌倒造成左胫骨平台粉碎塌陷骨折、左股骨远端骨折及左腓骨下端骨折，并伴面部挫伤，疼痛剧烈、活动受限。
更棘手的是，患者既往有右肾移植史，同时合并房颤、脑腔隙性梗死、慢性肾功能不全、重度贫血、糖尿病、高血压、高尿酸血症等多种疾病，并有心脏射频消融及腰椎手术史。
多重合并症叠加创伤出血、感染与血栓等风险，使是否手术、何时手术成为救治关键难题。
原因—— 业内人士指出，高龄骨折患者往往存在骨质疏松、心肾功能储备不足、凝血与代谢异常等特点，围手术期极易发生心律失常、肾功能恶化、感染、褥疮、肺部并发症等问题。
对合并移植史或慢性肾病患者而言，药物选择、液体管理、抗凝与抗感染策略更需精细平衡。
部分医疗机构在综合评估资源、术后监护条件与应急处置能力后，可能倾向保守治疗以规避短期手术风险，但也可能带来长期卧床相关并发症的累积风险。
影响—— 对于此类复杂骨折，单纯长期卧床并非“低风险”选项。
临床上，持续卧床可能导致深静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、压疮、肌少症加重等并发症，进一步降低生活自理能力，甚至造成不可逆的功能丧失。
与此同时，家属跨省寻医也反映出患者对“既能手术、又能把风险管住”的综合救治能力需求正在上升，医疗体系在老年创伤救治、区域协同与转运衔接方面仍需更顺畅的路径与更均衡的能力供给。
对策—— 据江苏省第二中医院介绍，患者通过120急救车跨省转运至南京后入院，医院骨科团队随即组织麻醉科、肾内科、心血管科、重症医学科及护理团队开展多学科会诊，对心律、凝血、贫血纠正、肾功能保护、感染防控与术后镇痛等进行系统化评估和预案制定。
在充分术前准备基础上，团队于12月18日实施手术，采取“股骨远端外侧锁定板+胫骨平台前外侧锁定板”的双切口微创内固定方案，手术历时约120分钟，出血量约300毫升，完成解剖复位与稳定固定。
术后患者生命体征平稳，未进入重症监护病房，返回普通病房继续治疗与康复管理，随后恢复良好并出院。
多学科协同的价值在于把“能不能手术”转化为“如何把风险降到可控”。
从技术层面，通过微创入路、缩短手术时间、精细止血与固定策略，减少创伤应激；从管理层面，通过术前评估、围术期监测、用药与护理路径化，降低并发症发生率；从康复层面，强调尽早功能训练与全程管理，减少卧床带来的二次伤害。
前景—— 随着人口老龄化进程加快，老年骨折救治将从单一手术能力比拼，转向“创伤救治+慢病管理+快速康复”的综合体系建设。
业内认为，未来应进一步完善老年跌倒预防与骨质疏松筛查干预，推动基层与专科医院之间的转诊和转运规范化；同时，在医院内部建立针对高龄高危患者的标准化评估工具与多学科联合决策机制，提升复杂病例的可及性与安全性。
对具备条件的医疗机构而言，探索可复制的围手术期管理路径，有望提高救治效率，减少功能残疾，降低社会照护负担。
一台高风险手术的成功,折射出医疗技术进步与服务理念革新的深刻变革。
在人口老龄化进程加快的背景下,高龄患者合并多种基础疾病的情况日益普遍,对医疗机构的综合救治能力提出更高要求。
江苏省第二中医院的探索实践表明,通过建立完善的多学科协作体系、持续推进技术创新、强化全程健康管理,能够有效提升复杂疑难病症的救治成功率,为更多患者带来康复希望。
这一经验对推动医疗服务高质量发展具有重要借鉴意义。