医学难题的新突破 长期以来，高龄患者因手术风险高、身体耐受能力弱而常被列为手术禁忌人群。前列腺癌作为老年男性高发恶性肿瘤，传统开放手术对患者造成的创伤往往难以承受。然而，随着手术机器人技术的临床应用和经验积累，该局面正在改变。南京鼓楼医院泌尿外科主任郭宏骞教授表示，如今越来越多的老年患者通过机器人辅助手术获得了显著疗效，年龄已不再是手术的绝对禁区。 技术优势的核心支撑 机器人手术系统之所以能够突破传统手术的局限，在于其独特的技术优势。该系统搭载的三维成像技术可将手术区域放大10至15倍，为医生提供了更清晰、更立体的手术视野，极大提升了操作的精确性。更为关键的是，手术机器人并非完全自主操作，而是由医生操作优势在于七个方向自由度的机械臂。这意味着医生不仅能够完成人手难以实现的灵活动作，机械臂还能自动过滤医生手部的生理性颤动，使每一步操作都更加稳定精准。在处理前列腺、肾脏等深处且精细的结构时，这一优势至关重要。 郭宏骞教授特别指出，微创机器人技术显著改善了术中出血问题。目前前列腺癌手术出血量基本控制在50毫升以下，甚至可以达到20毫升或10毫升，几乎实现了"不出血手术"。这对老年患者而言意义重大，因为减少出血意味着对患者生理干扰更小，术后恢复更快。 临床实践的丰硕成果 南京鼓楼医院泌尿外科自2014年引入首台达芬奇手术机器人系统以来，目前已拥有三台，为江苏省内最多。截至2025年底，科室累计完成机器人手术约17000例，数量位居全国前列。这些数字背后是医疗团队在微创治疗领域的深厚积累和精湛技艺。 在临床应用中，机器人手术得到充分验证。由于手术更为精准，患者通常创伤更小、出血更少，住院时间和康复周期显著缩短。以82岁患者袁大爷为例，他在完成机器人前列腺癌根治术后，次日即可下床走路，全身无明显疼痛。这样的康复速度在传统开放手术中几乎不可想象。郭宏骞教授透露，2025年科室开展了大量80岁以上患者的机器人手术，效果都很不错，目前实施机器人手术年龄最大的前列腺癌患者已达90岁。 机器人手术还在提高治疗效果的同时，最大限度地保护了患者的生活质量。以膀胱癌根治术为例，过去受限于纯医生操作，少部分患者的膀胱和尿道吻合不够牢靠，可能出现尿液外渗。如今机器人吻合精准度大幅提升，大大减少了术后并发症。对医生而言，这项技术也节省了精力，使他们能够将更多精力投入到手术决策和整体方案设计中。 预防筛查的重要性 前列腺癌早期往往没有明显症状，一旦出现排尿困难、血尿或骨盆区疼痛等症状，通常意味着疾病已进展甚至转移。因此，早期筛查显得尤为重要。郭宏骞教授建议，普通男性应从50岁开始定期检测前列腺特异性抗原（PSA），只需抽一管血便可提前追踪异常信号。若有家族史，则应提前至45岁。PSA正常值为4.0纳克/毫升以下，4.0至10.0纳克/毫升之间属可疑值，需做深入检查和定期随访。若PSA在10.0纳克/毫升以上，则高度怀疑为前列腺癌，需进行前列腺穿刺活检以明确诊断。 为推进前列腺癌的早期发现和规范治疗，南京鼓楼医院泌尿外科自2018年起与南京市卫健委、市慈善总会携手，持续推进"南京市前列腺癌筛查公益项目"，并荣获第四届"南京慈善奖"最具影响慈善项目。截至2025年底，项目已累计筛查超60万人次，通过后续诊断，近4500例患者在鼓楼医院接受了手术治疗。 此外，保持健康的生活方式对前列腺健康也有积极作用。多吃蔬菜水果、适度运动、避免久坐和过量摄入刺激性食物，都是预防前列腺疾病的有效措施。
从"不敢做"到"放心做"，高龄患者手术治疗的成功案例折射出我国医疗技术的跨越式发展；这不仅是医疗设备的升级换代，更是诊疗理念的革新。在人口老龄化背景下，此类技术的推广应用将为更多老年患者带来福音。但同时也应看到，预防永远胜于治疗，推动"以治病为中心"向"以健康为中心"转变仍需持续努力。