医学难题的提出 患者半年前出现左侧乳头破溃，经病理活检确诊为乳腺Paget病（乳腺癌的特殊类型）；由于临床表现多为乳头湿疹样改变，容易被误诊或延误。术前检查提示乳头后方有约3厘米肿瘤并伴多发子灶，按传统方案通常需行全乳切除。诊断结果给患者带来较大心理压力：不仅要面对疾病风险，还可能承受乳房缺失造成的形体变化与心理负担。 治疗理念的转变 面对该复杂病例，国药东风总医院乳腺·甲状腺外科主任沈丰带领团队开展充分的术前讨论与学术论证。团队认为，现代乳腺外科的目标不再局限于延长生存，更强调确保肿瘤根治基础上尽可能保留形体完整，兼顾患者身心健康与生活质量。这一变化也表明了治疗从“控制疾病”向“整体管理”延伸。 技术方案的实施 在与患者及家属充分沟通后，团队决定采用背阔肌肌皮瓣乳房重建技术。手术分两步进行：首先实施保留皮肤的左乳癌根治术，切除病变乳头、乳晕及肿瘤所在左侧乳腺组织，确保病灶完整清除；随后进入重建阶段——团队精细分离胸背血管蒂——取患者背阔肌及其表面皮瓣，经切取与塑形后通过皮下隧道转移至胸前，重建出血供良好、质地柔软、外形接近自然的新乳房。 技术优势的体现 该方案主要体现三上优势。其一，自体组织重建无排斥反应，触感与温度更接近自然乳房，并可随体重变化而相应改变，长期效果稳定。其二，背阔肌皮瓣自带血管蒂、血运充足，可降低皮瓣坏死、感染等风险，提高成功率。其三，根治与重建同期完成，减少患者二次手术带来的负担。术后乳房形态饱满，与对侧对称性较好；背部供区疤痕相对隐蔽，可被内衣遮盖，更利于保护隐私。 医疗服务的升级 此次手术的完成，体现了医院在复杂乳腺肿瘤治疗中对根治性、精准性、功能保留与美学重建的综合把握，也反映出乳腺·甲状腺外科在对应的技术与团队协作上的能力提升。 发展前景的展望 国药东风总医院乳腺·甲状腺外科表示，将持续推进乳腺肿瘤的规范化与个体化治疗，结合微创与整形理念，稳步开展新技术新方法。医院希望为乳腺癌患者提供覆盖疾病治疗、形体修复与心理支持的综合服务，帮助患者在战胜疾病的同时更好地回归生活。
医学进步的意义，不仅在于攻克疾病，也在于对人的关照。将肿瘤根治与形体修复纳入同一治疗路径，推动医疗从“以病为中心”更走向“以人为中心”。期待更多医疗机构在守住规范与安全底线的同时，持续提升综合诊疗能力，让患者不仅获得更长的生命，也拥有更有尊严、更有质量的生活。