南昌核医学科再次突破治疗难关，用125I粒子植入精准“锁住”胸骨转移灶。这位甲状腺癌患者经历了一次重生，胸骨柄转移灶一度被多家医院拒收。江西省肿瘤医院核医学科把最后一张“王牌”打出去，团队利用多学科MDT模式给患者制定治疗方案。甲状腺癌患者是个典型的“难治型”，肺、骨多处转移，在外院接受全切术后还在多家医院辗转被拒收。南昌核医学科先以多学科MDT模式分析病情，多次进行131I内照射，让肺部转移灶几乎被清零。骨头转移灶也被压回“安静区”，只有胸骨柄这个转移灶一直长大。胸骨体被切除后，胸骨柄紧贴大血管和塑形固定难度大。为了避开大血管和精准投放射线，团队在CT引导下把微型放射源植入瘤体内。CT引导技术让团队像给肿瘤“缝衣”一样完成了植入过程。患者已经历过131I清甲和外照射放疗，对射线“耐药”的背景让剂量估算像“盲人摸象”。为了确保安全，团队查阅了近十年文献并咨询国内七位核医学权威，最终选定5颗125I粒子，保证周边正常组织安全。术后第4周复查CT显示胸骨柄转移灶明显缩小。患者描述自己感觉就像贴了一块“隐形创可贴”，疼痛只持续了3天。目前仍在密切随访中，后续可能需要再次补充125I粒子以清除残留病灶。江西省肿瘤医院核医学科搭建了先进的粒子植入平台和三维剂量矩阵，使实时计算活度与范围成为可能。多学科联合门诊还能一站式完成术前规划、术中导航和术后评估。甲状腺癌转移灶对碘治疗敏感度高，及时清甲和粒子补充可以提高长期生存率超过50%。放疗后仍增大并不代表没救，125I粒子可以接力将残余病灶压回安全线。每个患者的甲状腺癌背景不同，需要多学科评估后再决定是否植入粒子。这次南昌核医学科用精准微创放疗再次证明在肿瘤治疗迷宫里只要路径设计得当就能找到生路。