问题——儿科，尤其小儿外科，长期面临“需求刚性强、资源分布不均”的结构性矛盾。一方面，急腹症、先天畸形等疾病对救治时效要求高；另一方面，部分地市医院小儿外科力量薄弱，患儿跨区域转诊成本高、风险大。公共卫生事件与交通受限情形下，该矛盾更为凸显，考验区域协同与医院应急能力。 原因——专科人才培养周期长、岗位吸引力不足、基层设备与团队配置不均，是造成差距的重要因素。小儿外科手术对麻醉、护理、ICU、影像与血库等多学科配合要求更高，单一医生“能做”并不等于系统“能接”。在边疆和偏远地区，人口分散、就医半径大，也使常态化专科服务更难建立，义诊往往成为弥补短板的现实路径。 影响——2020年3月，湖北一名2岁患儿出现脓毒性休克并伴肠道严重病变，需要紧急手术救治。患儿在转运途中，黄石市妇幼保健院迅速联动麻醉、手术室、血库与儿科重症等环节，提前完成准备，患儿抵达后即实施手术处置。类似的急救处置在疫情期间并非个例：多台急诊手术、深夜会诊与持续值守，既体现个体医者担当，也折射出医院应急通道与专科能力对“生命窗口期”的直接影响。 在常态化医疗服务中，张思义2014年到黄石市妇幼保健院工作后，围绕“补齐专科短板”持续用力：通过进修学习、引入微创理念与规范化流程建设，推动小儿外科从无到有、由弱到强，逐步让阑尾、疝气、隐睾以及部分新生儿外科常见病种在本地实现常规开展，减少患儿外出就医负担。对不少家庭而言，这种“家门口”救治不仅降低经济与时间成本，也减少转运风险与就医不确定性。 同时，他将服务半径延伸至更远地区。多年来，他利用休息时间自费前往甘肃、新疆、西藏等地开展义诊、筛查与手术，面向牧区与山区群众提供力所能及的诊疗支持。对边疆基层而言，短期义诊难以替代体系建设，但在专科力量不足、群众需求迫切的阶段，可为疑难病例提供分流与处置建议，也可通过带教交流推动当地规范化意识与能力提升。 对策——提升儿科专科服务能力，需要把“个人努力”转化为“制度能力”。一是完善区域协同救治网络，固化急危重症转运与绿色通道机制，强化院前—院内衔接与多学科联动，提高应急状态下的可达性与确定性。二是加强专科建设与人才梯队培养，支持地市妇幼机构建设小儿外科、新生儿外科等关键专科，形成可复制的技术路径与质控标准。三是推动公益救助与医疗服务有效衔接。作为先天性结构畸形救助项目定点机构之一，医院在政策框架下为符合条件患儿申请救助资金。张思义主动协助家庭整理材料、对接流程，为72名患儿完成救助申请，累计获资助41万元，减轻了家庭经济压力，也提高了政策可及性与知晓度。 前景——随着分级诊疗推进与妇幼健康服务体系完善，儿科专科能力下沉将成为重要方向。未来应更用信息化手段强化远程会诊、随访与转诊协同，把义诊形成的资源连接转化为长期合作；同时在绩效分配、职称评价与培训通道上加大对儿科紧缺专业的支持力度，让更多医生“愿意来、留得住、干得好”。在此基础上，公益救助、慈善资源与医疗质控体系的协同，也有望从“个案帮扶”走向“机制化保障”。
在医疗资源分布不均的背景下，张思义医生的实践具有示范意义；他不仅精进医术，更致力于推动医疗资源均衡发展。从城市医院到偏远地区，他用实际行动诠释了医者仁心，为健康中国建设贡献了重要力量。