这事儿得从62岁的王女士说起，她左膝疼了5年，最近一年严重到走不了500米就停不下来，晚上常被痛醒。上下楼梯得扶着栏杆才行。之前试过吃止痛药、做理疗还有往关节腔里打针，药效只能维持几周。拍片一看，内侧间隙窄得不行，软骨基本磨没了，骨头也硬化了。大夫综合一评估，觉得保守治没戏了，疼得没法过日子了，只能做人工关节置换术。 做完手术康复后，这疼就彻底没了，活动起来利索多了，生活质量提了一大截。 这之前的准备工作其实是康复的大基础，得给生理和心理双重调理到位。生理方面得把术前评估做全了，配合做各种影像检查、查血、查凝血功能，排除那些不能手术的毛病。还得教患者怎么在床上排便、翻身，练练股四头肌绷劲儿，把术后的耐力练出来。皮肤上的活儿也得弄干净，术前把手术区域擦干净，别让皮肤破了感染。 心理上也不能大意。护士得主动找患者聊天，讲讲手术流程、成功例子和以后的样子，帮他们把心里的石头搬开，好配合治疗。 术后的护理重点在监测生命体征和让患者舒服点。得盯着体温、脉搏、呼吸、血压和血氧这几项数据看；神志也得好好盯着；要是突然发烧或者血压不稳，立马得跟医生说。 止痛这块儿很关键。看疼痛得分来开药或者上静脉泵；除了吃药打针，还得冷敷或者做放松训练。 皮肤和口腔也得照顾好，定时翻身拍背，别让压疮或者肺部感染找上门来。 并发症这块儿得盯紧。 防感染最要紧。操作得无菌化，切口敷料得保持干净干燥；渗血渗液了就得赶紧换；抗生素也得按医嘱用；还要看切口有没有红肿热痛流脓的情况；要是一直发烧就得赶紧查原因。 防深静脉血栓得两手抓。术后6小时就让患者动动脚趾头；第1天就开始练股四头肌绷劲儿和脚踝动一动；遵医嘱吃抗凝药；再配合穿弹力袜或者那种充气加压装置；观察腿肿不肿、痛不痛、皮温颜色有没有变化。 康复训练得一步一步来帮关节恢复功能。刚开始是被动活动防止肌肉萎缩和血栓；后面转成主动训练，比如直腿抬高或者膝盖自己弯曲；力度得看患者能不能受得了。 出院回家了也不能松劲儿。 吃的东西上要多吃高蛋白、高钙、维生素的食物长力气；辛辣的刺激的东西千万别吃。 运动方面得注意别剧烈运动像跑步跳跃深蹲那些；也别老站着或者走太多；家里用的椅子高矮得合适；穿防滑鞋别摔着。 切口护理也要上心；要是有渗液红肿得赶紧看医生。 用药这块儿要把抗凝药还有营养软骨药的吃法、剂量、副作用讲清楚；告诉患者得按医生说的吃；按时复查看关节怎么样。 人工关节置换术后的护理必须得做到术前、术后、康复到出院这一整套闭环管理；靠科学的生理护理、严格防并发症还有系统的训练；才能让患者快速不疼、关节恢复功能、生活质量往上提。 （作者在天津市中西医结合医院/南开医院） 责编：韦永柔 审核：李伟强 终审：杜海燕