胃胀简直就是胃病患者的老朋友了，要是真能把这几张方子用好，治胃胀、胃疼简直是小菜一碟！慢性胃炎临证传奇里说，咱们看诊时，只要碰到胃胀、打嗝、叹气、胸闷这些毛病，就得赶紧想办法。你会发现，好多胃病患者，尤其是跟情绪挂钩的，多半都有这毛病，肚子里闷闷的、胀胀的，有的刚吃完饭还会这样，有的饿肚子也会犯。轻的就在肚子里闹腾，重的能伤到胸口，甚至影响到心脏功能。要是胃里闷还爱叹气、摸着脉搏又绷紧了，那大概率就是肝气郁结了。这时候医生先别忙着开药，听着病人那一声叹息，基本就能断定要开柴胡疏肝散了！这味药专治这种爱叹气的肝郁问题。 遇到那种除了胃胀还不想吃饭、恶心、感觉特别饱闷的人，再一看舌头厚厚一层舌苔，那铁定是积食堵在那儿了，这时候保和丸就是首选。 还有些人不光肚子胀两边胁下也疼，总想捶打两下才舒坦；特别是女同胞一来月经前症状更重，情绪不好还带着小肚子凉凉的——这小肚子发凉提示身体有寒了，这时候就得找暖肝煎。 要是胃胀还伴有心烦、舌苔黄黄腻腻的，那说明体内不光气滞还有湿热作祟，黄连温胆汤就能搞定。 临床上遇到这类情绪问题引起的躯体症状时，光想着柴胡疏肝散和逍遥散可不行。同样是疏肝，要是肝气郁结没什么寒热表现，逍遥散和柴胡疏肝散就能派上用场；要是有上火的症状就选黄连温胆汤或者丹栀逍遥散；要是有阴虚就考虑一贯煎；要是虚寒就用暖肝煎。 扶阳派还有两味方子值得咱们学一学：吴萸四逆汤和吴萸当归四逆汤。这两味药老师特别看重，说是暖肝疏肝、助肝升发的好东西。 咱们先来聊聊柴胡疏肝散。我的学生都知道我特别爱用这张方子。它是张介宾写在《景岳全书》里的经典方。这方子主打的就是疏肝理气、活血止痛，专门对付肝气瘀滞的情况，尤其是肝克脾胃引起的胃痛。 如果是肝气欺负脾导致的病状那就得首推逍遥散了。除了治胃炎它还能治肝炎、胁肋神经疼等等——这就是中医说的异病同治。只要有肝郁气滞的情况这张方子都能派上用场。 只要病人爱打嗝、爱叹气、脉搏又绷紧了这三个条件满足了就可以考虑用这张方了。 我的常规用量是这样：炒枳壳15g、炒白芍15g、柴胡10g、川芎15g、香附15g、陈皮6g、炙甘草6g。 记得上次讲座闲聊的时候有医生跟我说现在的方子不用死记硬背到电脑上查就行——这绝对是个大错特错的想法！万一电脑没电或者你没带电脑碰到亲朋好友求诊怎么办？更关键的是只有你把方记得滚瓜烂熟开出来的药才真有疗效；要是上网搜随便填个方子出来效果肯定大打折扣。 所以说年轻的朋友们一定要把常用的方子背下来！我要求我的学生学我的方子必须记熟！为了方便记忆我有个趣味说法叫“柴草穿腹皮”：只要用柴草把肚皮戳破了胃就不胀了——对应的药物就是炒枳壳、白芍、柴胡、川芎、香附、陈皮。 只要你把这几个常用方学透了临床上大概能解决80%到90%的胃胀问题了。