一、问题：腰痛数年，竟是巨石“占肾” 今年58岁的姚女士（化名）长期居住江苏扬州，近几年常感到右侧腰部隐隐作痛。她一直以为是劳累所致，没有太在意。直到近期疼痛明显加重——并出现尿频、尿急等症状——她才到江都人民医院泌尿外科就诊。 超声检查提示右肾存在大面积异常占位。深入CT显示，一枚形态不规则的巨大结石几乎完全“嵌入”肾盂，和肾脏内部结构高度贴合，外形类似鹿角。该类型在医学上称为“铸型结石”，也常被称作“鹿角形结石”。结石主体约8厘米×3厘米，表面可见脓苔附着，提示局部已有感染。 二、原因：结石为何“长满”肾脏却不引发剧痛 铸型结石的形成通常是一个缓慢过程。泌尿外科主任王荣博士介绍，结石大小与疼痛程度并不总是成正比。是否出现明显疼痛，更多取决于是否造成梗阻、是否合并感染，以及结石是否移动等因素。 铸型结石的特点是沿肾盂和肾盏的自然形态逐渐生长，与内部结构“贴合”，不容易产生强烈的机械刺激。同时，肾脏对疼痛的敏感度相对较低，患者往往在病情已较重时仍只有轻微不适。正因如此，这类结石更容易被忽视，从而延误治疗。 三、影响：拖延就医，肾功能面临不可逆损伤 王荣主任指出，铸型结石是泌尿系结石中较复杂、治疗难度较高的一类。结石长期占据肾盂，会持续压迫肾组织，导致肾功能逐步下降，并可能引发肾积水、肾积脓等并发症，严重时可造成不可逆的肾功能损害，甚至危及生命。 姚女士的情况具有代表性：结石已充满肾盂，并伴局部感染，如继续拖延，风险将显著增加。该病例也提醒公众，疼痛强弱并不能可靠反映泌尿系统疾病的严重程度。 四、对策：腹腔镜精准介入，历时两个半小时化险为夷 针对这个病例，王荣博士团队在术前充分评估后，结合患者为壶腹型肾盂、结石体积大且合并肾盏积脓等因素，最终选择腹腔镜微创手术，以降低风险并尽可能保留肾功能。 3月2日手术实施。术中发现结石与肾盂黏膜贴合紧密、形态复杂，操作难度较大。团队在腹腔镜高清视野下分步处理结石“鹿角”样结构，经过约2.5小时精细操作，顺利取出结石主体，并清除肾盏内残余结石。术后姚女士恢复良好，右侧腰痛明显缓解，肾功能指标逐步回到正常范围。 五、前景：预防为先，定期筛查不可忽视 王荣主任表示，泌尿系结石复发率较高，治疗后仍需重视预防。他建议公众从以下上入手： 在饮食结构上，适当减少高草酸食物摄入，如菠菜、韭菜、苦瓜、竹笋等，烹饪前可先焯水以降低草酸含量；每日饮水量建议保持在1500毫升至2000毫升，有助于稀释尿液、减少结晶沉积。 在生活习惯上，尽量避免久坐。久坐可能影响钙代谢、增加尿钙浓度，从而提高结石风险。建议每隔一小时起身活动，保持适度运动。 在健康管理上，重视定期体检。肾结石早期往往症状不明显，仅凭感觉不易发现。一旦体检提示结石，应尽早就医，按医嘱制定治疗或随访方案，不要因症状轻而忽视。
这例“鹿角”铸型结石的成功救治提醒人们：健康风险未必以剧痛出现，越“安静”的隐患越需要体检和科学管理来发现与应对；从及时就医到规范随访，从生活方式调整到复发风险控制，把小症状当作信号、把预防当作长期任务，才能更好守住肾脏这道重要的生命防线。