杨阿婆今年85岁，这就突发昏迷被送到永康市第一人民医院。当时，她心脏电活动极度不稳，短时间内还反复出现室性心动过速和心室颤动。这情况在医学上叫心脏电风暴，本来病人就危重，血压全靠大剂量血管活性药吊着。ICU副主任应可带着团队赶紧查原因，结果发现血钾低得吓人，才2.72mmol/L。考虑到她两日前吐过，还有高血压、糖尿病，团队判断就是严重低钾血症惹的祸。治疗立马调整，一边给血管压补上，一边补钾补镁修正电解质。但抢救还没结束，入院当晚警报响了十几次。深夜23时39分，医生给老人电击除颤后她心跳停止了。“赶紧胸外按压！”ICU的人马上动手心肺复苏。到了23时42分，心跳终于转成了室上性心动过速。 等到3月5日复查，她血钾升到了4.5mmol/L。这下心脏电风暴停了，心律也转正常了。随后又联合用药巩固治疗。3月15日停用镇静药后她神志转清，拔掉了呼吸机管子。最后在3月23日康复出院。任昕科整理了这份报道。 八旬杨阿婆因昏迷被紧急送入永康市第一人民医院。她的心脏电活动极度不稳定，24小时内出现了≥3次的室性心动过速或心室颤动，这种情况被称为心脏电风暴。在紧急情况下，医生给杨阿婆气管插管并使用呼吸机辅助通气。心脏电风暴发作时，心脏无法规律收缩，随时可能导致有效泵血停止而危及生命。医生立即联系了心脏血管内科会诊，进行了一系列抢救措施，包括电除颤、电复律和静脉抗心律失常药物。然而，老人的恶性心律失常反复发作，并迅速进展为循环衰竭，血压只能依靠大剂量血管活性药物勉强维持。 为了救治杨阿婆，她被转入重症医学科（ICU）。ICU副主任应可带领团队展开鉴别诊断，排查了肺栓塞、急性冠脉综合征等常见诱因。这次排查中发现患者血钾仅为2.72mmol/L（正常范围为3.5-5.5mmol/L）。结合患者两日前有呕吐病史，应可判断严重低钾血症是引发此次心脏电风暴的根本原因。治疗方案随即调整，医护团队全力稳定血流动力学的同时规范实施补钾、补镁治疗以纠正电解质紊乱。 尽管如此，营救仍未结束。入院当晚杨阿婆经历了多次除颤和心律恢复的拉锯战。深夜23时39分，一次除颤后杨阿婆心律未能恢复并陷入心脏骤停状态。ICU团队迅速响应并开始规范、持续的心肺复苏。到了23时42分，杨阿婆的心律由室颤转为室上性心动过速，标志着心脏重新恢复了电活动。 脱险后医疗团队不敢松懈，联合应用多种抗心律失常药物并24小时严密监护。3月5日复查结果显示患者血钾升至正常范围。随着电解质紊乱得到彻底纠正，肆虐的心脏电风暴戛然而止。 3月15日停用镇静药物后，杨阿婆神志转清并顺利脱离呼吸机和气管插管。随后她转入心脏血管内科继续接受治疗，最终于3月23日康复出院。 专家应可建议老年人注意避免呕吐、腹泻等情况引发低钾血症等电解质紊乱，特别是有高血压、糖尿病等基础病的老人风险更高。一旦发现老人出现相关情况应尽早就医检查电解质。 本期专家应可曾于上海瑞金医院、广东省中山人民医院进修学习。他擅长重症超声、体外膜肺氧合（ECMO）、持续床旁血液净化等技术对急危重症的救治有着丰富的临床经验。融媒编辑：任昕科整理了这份报道。