前天凌晨，72岁的林女士被一阵剧痛惊醒，到了县医院处理了一番，结果没减轻反而更疼了。医生赶紧把她转到了省城的三甲医院，这才发现是十二指肠溃疡并发了急性腹膜炎。手术的时候发现，她的胃窦有个1.5厘米的破洞，周围全是脓液和食物残渣。做完修补手术，她进了重症监护室观察。其实林女士平时胃挺好的，医生仔细问了她的生活习惯和用药情况后，才把怀疑的目光投向了她家里常备的双氯芬酸钠。五年前她因为痛风住过院，出院后没好好吃药也没复查，平时犯病就自己随便吃两片止疼片。 这两年她总觉得胃不舒服，吃完饭更明显，但她从来没想过这事儿是止疼片惹的祸。这种双氯芬酸钠属于苯乙酸类NSAID，它能阻断花生四烯酸转化成前列腺素，还能让游离花生四烯酸浓度降低，所以既有消炎镇痛的作用又有退热的作用。不过它的副作用也挺吓人的：大概有10%的人吃完会觉得烧心、反酸、不想吃东西甚至恶心；吃久了还可能得胃炎、胃溃疡甚至大出血；神经系统也会出问题，比如头晕、嗜睡或者突然很兴奋；还可能出现水肿、少尿、转氨酶升高、黄疸、皮疹或者心跳不齐等等症状。 虽然停药后很多人能慢慢恢复，但有些伤害是不可逆的。这种药能穿过胃黏膜上皮的保护层，让胃酸渗进组织里导致毛细血管破裂出血。反复这么弄下去，胃黏膜就会溃疡甚至穿孔。特别是老年人、以前感染过幽门螺旋杆菌（在中国超过50%的人都有）、还有同时得了好几种病的人更容易中招。 要想安全用药，可以分四步走：先去筛查幽门螺旋杆菌，要是阳性一定要彻底根治；选药的时候最好换成选择性COX-2抑制剂比如塞来昔布；如果因为病情不得不长期吃这类药，每3到6个月就得检查一下有没有出血的风险；哪怕没感觉不舒服也得注意看血红蛋白是不是变低了或者大便里有没有潜血。 药师提醒大家别拿止痛片当“万能药”。如果只是疼得难受想立马缓解一下还可以短时间吃一下；但要是为了治那些长年累月的老毛病比如骨关节炎或者痛风急性发作、甚至是癌症疼痛，需要经常吃药的时候，就必须掂量掂量伤胃的风险了。 年龄大、以前有过溃疡史、幽门螺旋杆菌阳性、或者同时有好几样病——只要符合其中一条，“止痛片”就得当成“高危药”看待。一定要听医生或者药师的话科学使用才行。毕竟能止疼不代表就没风险；只有先做好预防措施才能让药物真正帮到我们，而不是反过来让我们吃苦头。