咱今天就聊聊气管的那些事儿。气管是一根充满气体的管子，它里头有35个C形软骨环，开口都朝着背侧。前端连着喉部的环状软骨，后端在心基那附近分叉，一路分支到肺门变细。其实气管本身生病的情况很少见，那些异常往往是别的系统出了毛病给我们提的醒。比如说膜显影，可能是纵隔气肿；要是气管腹侧移位了，八成是食道扩张；边缘模糊了，多半是肺炎或者纵隔积液……只有学会了把这些信号翻译过来，咱们才能把X光片从一张干巴巴的黑白照片变成病情提示。 想学会看异常，得先把正常的样子刻在脑子里。正常气管有五个大特点，背下来就30秒：走行跟颈椎平行，进了胸腔跟胸骨胸椎会形成10到15度的角。肌肉覆盖在软骨缺口上，要是松了就会掉进腔里形成多余的肉。小狗的气管一开始是软的，老了会钙化；大狗和老年犬钙化明显也不一定是病，有些软骨营养不良的小狗很早就钙化了。摆位端正的片子里，气管多半在中线偏右一点。至于直径怎么量，《小动物放射诊断学》第九章有讲，记着“软尺贴壁”这个原则就行。 那气管直径变宽变窄到底是啥原因呢？先说窄的情况：黏膜增厚多是炎症、出血或过敏；整个均匀狭窄可能是发育不全；局部窄了可能是外伤、异物或者压迫；塌陷症候群是软骨变软了，老年小型犬容易得；外部有压迫比如食道或者纵隔有团块；还有就是假性狭窄，可能是食道扩张跟气管重叠了，或者是拍片时脖子抻得太直了。比如上图那个8岁的混血犬，气管塌陷了90%，典型的“铅笔芯”样改变。 再说宽的情况：上呼吸道有问题比如喉头水肿麻痹异物肿瘤；或者是塌陷症候群的反弹；还有品种差异。 那管腔里面一团白雾又是怎么回事呢？可能是肉芽肿寄生虫脓肿息肉肿瘤这些东西；也可能是造影剂或者食物误吸进去了；或者是营养不良性钙化；甚至可能是曝光不足或者位置没摆好造成的假象。拍片的时候先问问病史再看看摆位就能排除不少假警报。比如上图那只7岁猫咳嗽一个月了，片子上右肺中叶后叶支气管有点钙化，意义还不明确。 那气管边缘不清楚就是炎症吗？外缘清晰显影可能是纵隔气肿或者瘦得皮包骨头；轮廓不清晰可能是肺炎渗出液或者纵隔积液；边缘清楚但不规则可能是创伤发育不全肿瘤异物等等。一句话：边缘变成锯齿状了别急着说是炎症，肿瘤和异物同样常见。比如上图正常的气管在纵隔里膜是看不见的，纵隔气肿时气管外壁就被空气衬托得很清楚。 最后说说位置变化的事儿。位置变了不代表一定是肿瘤：颈部气管往肚子下移位可能是甲状腺癌或者食道脓肿血肿推着走；往旁边挪可能是甲状腺肿瘤或者淋巴结肿大。胸段气管往肚子下跑多半是巨食道症；往右边跑可能是巨食道前纵隔团块心基部肿瘤肺肿块；往左边跑可能就是纵隔移位了；其他像头低了呼气末心肺往上移摆位偏了或者狗太胖品种问题都能导致位置变样。先排除人为误差再考虑病理因素才对。比如上图那个巨食道把胸段食管往肚子下推得厉害。