扎根中医临床三十载 龙砂医学流派在危重症救治中创新应用——记临沂市人民医院中医科主任李玲的医学实践

问题:在综合医院体系中,急危重症救治长期以现代医学技术为主,中医药在其中的作用如何更规范、更可量化、更可复制,是临床与管理层共同面对的现实课题。

一方面,危重症病程进展快、并发症多、用药窗口短,对治疗方案的时效性和安全性提出更高要求;另一方面,中医辨证强调整体观与动态调整,若缺乏成熟的协同机制与路径设计,容易停留在“会诊补充”的碎片化环节,难以形成系统优势。

原因:李玲的实践之所以受到关注,关键在于她把“传承”与“落地”放在同等位置。

其一,师承与积累为方法论打底。

她出身中医世家,早年参与名老中医临床工作,后成为相关学术传承人,在长期门诊与病房实践中形成稳定的辨证思路。

其二,理论学习与临床验证并行。

2012年起,她系统研习龙砂医学流派相关理论,特别重视五运六气“因时因地因人”与气机升降出入的思维框架,并将其用于调治未病与慢病管理,逐步建立从预防、干预到康复的连续服务认识。

其三,综合医院多学科平台为协同提供土壤。

重症医学、感染、儿科、外科、心内科等科室的患者复杂度高、需求集中,为中西医协作诊疗模式提供了真实场景,也倒逼中医方案在剂型、给药途径与评估指标上不断完善。

影响:将传统理论引入急危重症救治,不是简单“叠加用药”,而是对综合救治策略的补位与优化。

李玲在一例重症患者救治中,以辨证为核心,结合现代监护条件,采用方药组合并通过适宜途径给药,推动症状与病情转归改善。

此类实践的意义在于:一是拓展中医药在重症环节的参与边界,让中医从“慢病优势”走向“急症可为”;二是促进综合医院内部建立更顺畅的协作机制,在会诊时效、疗程评估、风险把控等方面形成更清晰的流程;三是带动学科建设与人才培养,通过病例积累、路径总结与团队带教,让经验从个人能力转化为科室能力、制度能力。

对策:要让中医药在危重症救治中发挥更稳定、更可持续的作用,需要从机制与能力两端同时发力。

第一,建立可执行的协同诊疗规范。

围绕感染、呼吸衰竭、术后并发症等高发场景,形成中西医联合评估与动态调整的工作链条,明确适应证、禁忌证与风险预案。

第二,推动“治未病”与重症前移衔接。

对高风险人群开展体质辨识、季节性调护与慢病管理,减少急性加重与并发症发生率,为重症资源减负。

第三,加强临床证据与质量管理。

通过连续病例登记、疗效指标与安全性监测,结合多学科讨论,逐步把可观察、可评估、可复盘的临床证据沉淀下来。

第四,完善人才梯队与传承体系。

以师承带教、专题培训、规范化轮转等方式,培养既懂中医辨证、又熟悉重症流程的复合型队伍,同时将“急重病症先看、老幼先看、远道患者先看”等服务理念融入日常管理,提升患者体验与就医效率。

前景:从更宏观的角度看,中医药现代化发展的关键不在于“有没有用”,而在于“如何更好用、在何处用、用到什么程度”。

随着国家层面对中医药传承创新的持续推进,以及综合医院中医药服务能力建设不断强化,中西医协同有望在危重症救治、感染防治、康复管理等领域形成更多可复制的“临床路径+团队协作+质量评估”模式。

以李玲为代表的一线探索,提示中医药参与重症救治既需要敢于创新的临床勇气,更需要严谨的辨证思维、跨学科协作能力与规范化管理意识。

从家学渊源到理论创新,从门诊调治到重症攻坚,李玲以医者仁心与学术勇气,诠释了中医药传承与发展的时代内涵。

她的探索证明,传统医学唯有与时俱进,方能焕发持久生命力。

在健康中国战略背景下,中医药的现代化之路正迎来更广阔的天地。