问题:长期以来,“打鼾”常被公众视为小毛病,但在相当比例人群中,打鼾背后可能隐藏着阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。
该病的典型表现为睡眠中反复出现上气道阻塞,造成短暂呼吸暂停或低通气,睡眠结构被频繁打断。
临床评估通常以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为核心指标:每小时发生5次及以上可提示轻度OSA;达到15次及以上多为中度或更重;超过30次则为重度。
以8小时睡眠计算,重度患者可能经历200次以上呼吸事件,身体在夜间反复处于缺氧与觉醒的应激状态,睡眠“看似在睡、实则难以恢复”。
原因:OSA与肥胖密切相关。
肥胖会增加颈部及上气道周围软组织负荷,气道更易塌陷;同时,夜间反复缺氧和睡眠碎片化会影响代谢与食欲调节,促进体重进一步增加,形成“打鼾—缺氧—代谢紊乱—体重上升—气道更易阻塞”的恶性循环。
除体重因素外,个体解剖结构差异、年龄增长、鼻咽部疾病等也可增加发病风险。
由于症状常在夜间出现,患者本人不易察觉,导致不少人延误筛查与干预,直至出现明显白天嗜睡、记忆注意力下降或心血管代谢问题才就医。
影响:OSA不仅影响生活质量,还可能带来系统性健康与社会风险。
夜间反复低氧与交感神经兴奋可增加高血压、卒中、房颤等风险,并与肥胖、2型糖尿病、心力衰竭等慢性病互相叠加、相互促进。
白天困倦、反应迟缓也可能影响学习与工作效率,增加交通与生产安全隐患。
随着我国居民生活方式变化与肥胖人群规模上升,OSA的防治压力呈现上升趋势,亟需从公共健康视角推进早筛、规范诊疗与综合管理。
对策:2026年3月12日发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南(2025)》由中华医学会呼吸病学分会制订,并在《中华结核和呼吸杂志》刊发。
新版指南在更新周期较长的背景下,释放出重要信号——首次在成人OSA治疗策略中系统引入药物治疗,并对GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽用于肥胖症患者的中至重度OSA给出I,A类推荐,体现最高等级的证据强度与推荐级别。
业内人士指出,这一推荐意味着在特定适应证人群中,OSA管理不再局限于传统的对症手段,而是更强调面向病因和风险因素的干预,尤其是以体重管理为核心的综合治疗路径。
与此同时,新版指南的发布也为临床实践提出更明确的规范化要求:一是加强识别与诊断,关注“鼾声后呼吸突然中断、间隔超过10秒后再恢复”等典型线索,推动高危人群尽早接受评估;二是坚持分层管理理念,将生活方式干预、体重控制、器械治疗与药物治疗等手段纳入个体化方案;三是强化多学科协作,推动呼吸、心血管、内分泌及睡眠医学等协同管理,降低并发症风险,提升长期依从性与疗效稳定性。
前景:随着世界睡眠日等健康主题宣传的持续推进,睡眠健康日益成为社会关注焦点。
新版指南提出的药物治疗新路径,为肥胖相关OSA提供更具可操作性的治疗选择,也可能推动公众对“打鼾不是小事”的再认识。
从更长远看,OSA防治有望与慢病管理体系更紧密衔接:通过更早发现、更规范干预和更长期随访,减少高血压、糖尿病和心脑血管事件等链式风险,助力提升居民健康水平。
专家同时提醒,药物治疗并非“万能钥匙”,仍需严格把握适应证与规范用药,并与生活方式管理等基础措施协同推进,才能实现风险可控、获益最大化。
从呼吸机到靶向药物,OSA治疗方案的革新折射出我国医疗科技的长足进步。
在人口老龄化与慢性病高发的双重挑战下,这种以精准医疗破解传统治疗困境的实践,不仅为千万患者带来福音,更为其他慢性病的防治提供了有益借鉴的范式。
当睡眠健康日益成为衡量生活质量的重要指标,这份指南的适时出台,正推动着全民健康管理迈向更高水平。