真菌作为环境中的常见微生物，通常与人类和平共处。然而当人体免疫防线出现缺口时，某些致病真菌便可能发起致命攻击。浙大儿院近期接诊的患儿小宇的遭遇，深刻揭示了真菌感染的隐蔽性和危害性。 小宇原本身体状况良好，却一场流感后陷入困境。流感引发的暴发性心肌炎使其免疫系统严重受损，黄曲霉菌趁此机会侵入脑部。入院后，患儿虽经紧急救治生命体征逐渐平稳，但体温反复不降，精神状态持续恶化，病情陷入僵局。医疗团队随即启动真菌感染排查程序，通过真菌培养、G试验、GM试验以及高通量基因测序等多项检查手段，最终确诊为黄曲霉菌感染引发的侵袭性真菌性脑炎。影像学检查显示，患儿双侧脑室均出现明显炎性强化灶，脑部受侵情况严重。 真菌侵入脑部后造成的病理改变极为复杂。一上，真菌引发的脑炎直接侵蚀脑组织；另一方面，感染导致的脑脊液循环障碍引发脑积水，形成"双重打击"局面。浙大儿院感染科主任黄丽素指出，这种情况下常规抗真菌药物难以通过血脑屏障到达感染部位，药物浓度远达不到治疗要求，传统治疗方案面临严重瓶颈。 面对这个难题，医院感染科、神经外科等多个学科迅速联动，制定了精准的治疗方案。医疗团队为患儿在脑部放置脑室储液囊，通过细管与脑室相连，医生可直接通过皮下囊体注射抗真菌药物，使药物精准直达感染部位，浓度比静脉用药高出数倍。这一创新做法相当于在患儿脑部建立了一个"药物中转站"，有效突破了血脑屏障的限制。经过系统治疗，患儿病情逐步得到控制，最终转危为安。 真菌感染在儿童群体中并非罕见现象。浙大儿院感染科副主任医师谢永平介绍，曲霉菌和念珠菌是儿童真菌感染中最常见的致病菌。然而，大多数真菌感染具有明确的高危因素，主要发生在先天免疫缺陷或后天免疫力低下的儿童身上。肿瘤化疗患者、长期使用激素的患儿，以及经历重症感染后免疫系统受损的患儿，都属于高危人群。真菌一旦突破免疫防线，可能侵入肺部、脑部、心脏等重要器官，引发迁延不愈的咳嗽发热、脑炎或心肌炎等致命感染。 预防真菌感染的关键在于筑牢免疫力防线和做好环保护。首先，家长应通过保证儿童均衡营养、充足睡眠和适当户外运动，科学增强体质，使免疫系统能有效抵御病菌侵袭。其次，做好环境防护至关重要。真菌孢子易在粉尘中传播，家庭卫生打扫时应让儿童远离烟尘，打扫人员需佩戴口罩。粮食谷物发霉后应及时丢弃，避免误食引发消化道感染。同时要定期清洁空调、加湿器等设备，保持室内通风干燥，减少真菌滋生的环境。 对于真菌感染高危人群的儿童，家长需提高警惕。谢永平特别提醒，若患儿出现不明原因的发热、咳嗽迁延不愈，或常规治疗后病情无好转，应立即就医并主动排查真菌感染可能。真菌感染的治疗周期通常较长，尤其是累及脑部、血流等重要部位时，治疗难度会大幅增加。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低风险、改善预后的关键。
从小宇的救治经历可以看出，现代医疗既要把握危重症抢救的关键时机，也要警惕继发感染的风险。通过前移诊断关口、加强多学科协作、做好环境防护，才能为儿童健康提供更全面的保障。